高元妹 廖广园 李静 伍丽婵 黄东健 徐仲 陈敦金

·论著·

不同抗凝方式的血液灌流序贯连续性静脉-静脉血液滤过在妊娠合并重症高脂血症性胰腺炎中的对比研究

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目的对比阿加曲班和枸橼酸钠在血液灌流序贯连续性静脉-静脉血液滤过治疗妊娠合并重症高脂血症性胰腺炎中的抗凝效果及安全性。方法回顾性分析2013年12月至2016年12月广州医科大学附属第三医院ICU收治的20例行连续性血液净化治疗的妊娠合并重症高脂血症性胰腺炎患者，随机分组，枸橼酸钠组(9例)和阿加曲班组(11例)，对比两组的血常规、凝血常规、血气分析和生化检查，观察两组有无出凝血等不良反应。结果两组患者血液净化治疗后甘油三脂、血淀粉酶、血肌酐、动脉血氧分压、APACII评分均明显改善，两组比较无统计学意义(P>0.05)。阿加曲班组治疗后APTT明显延长，纤维蛋白原有所下降，与枸橼酸钠组比较有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组的出血事件发生率为9.1%，凝血事件发生率为18.2%，枸橼酸组的出血和凝血事件的发生率均为0，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论与阿加曲班组相比，枸橼酸钠用于妊娠合并重症高脂血症性胰腺炎连续性血液净化体外抗凝效果更佳，出凝血等不良事件发生率更低，值得临床推广应用。

枸橼酸钠； 阿加曲班； 血液净化； 抗凝； 妊娠合并重症高脂血症性胰腺炎

资料与方法

一、 一般资料

纳入标准:(1)20例患者均符合高脂血症性胰腺炎诊断标准[3]及血液净化治疗标准,并签署治疗知情同意书。(2)围手术期。(3)活动性出血。排除标准:(1)脑干出血。(2)合并严重肝功能障碍患者。(3)未经治疗的恶性肿瘤。

共纳入2013年12月至2016年12月广州医科大学附属第三医院ICU收治的20例行HP+CVVH治疗的妊娠合并重症高脂血症性胰腺炎患者,其中枸橼酸钠组9例,阿加曲班组11例。年……