王淼

乳癌治疗并不仅仅意味着摆脱癌症。由于疗效的提升，患者存活期更长。除了确保患者能正常生活，心理感受亦非常重要。通过乳房肿瘤切除术与整形式乳癌切除术来提高乳房重整效果，可帮助女性保持身体形象和自信；并透过前哨淋巴结的检验程序，避免不必要的淋巴结手术，以保留腋窝淋巴结，减低健康风险。

现今乳癌治疗的方式已和一二十年前全然不同，然而许多人仍不知。现代女性对乳癌诊断仍感到巨大恐惧，多数依然认为乳癌就意味着女性将失去其乳房，须经过漫长的化疗和放射治疗并导致身体衰弱，手臂功能也大大受到影响。但现今在大多数乳癌治疗下，不再都是如此。

乳癌病患需知目前癌症治疗已有较好的耐受性，在高成效的诊断和治疗下，他们仍有望继续过着有意义的生活。随着乳癌治疗的改善，治疗后的患者能拥有更好的存活率。因此，确保良好质量的生活就变得很重要。除了要身体机能可以正常运作，心灵上亦非常重要。尤其对于女性的身体形象，乳房是如此的重要。

乳房肿瘤切除术，癌细胞扩散前手术最有效

过去20年，治疗乳癌的方式只能进行一般的乳房切除术（整个乳房和腋窝淋巴结），但如今早期的乳癌病患者可选择乳房切除手术，或对于乳房的形状影响较小的乳房肿瘤切除术（切除肿瘤，但仍保留乳房）。

早期乳癌肿瘤较小，并且癌细胞在没有扩散的情况下进行乳房肿瘤切除手术尤其有效。此手术的目的在于切除肿瘤，同时不仅仍可保持乳房形态和功能，并且能够保留腋窝淋巴结。

虽然乳癌可通過乳房切除术或乳房肿瘤切除术切除肿瘤，但手术方式必须取决于癌症的类型和其严重程度。乳房切除手术或乳房肿瘤切除术后结合放射治疗，两者的生存率是平等的。因此，通过乳房肿瘤切除术的病患除了可保留乳房，也可保持其身体形象与自信。

整形式乳癌切除术，肿瘤小保留较完整

乳房肿瘤切除术对于较小的肿瘤较能保留较完整的乳房形状。相反对于中等大小的肿瘤，更多肿瘤组织需被移除，乳房将随之变形。因此，须配合整形式乳癌切除术，利用剩余的乳房组织或从乳房周边附近的肌肉组织来填补缺陷。此手术确保去除大量肿瘤组织的同时，仍可保持乳房形状良好。

手术后康复需时大约两周，仅需住院3天。术后伤口并不会太过于剧痛，仅需服食止痛药几天即可。此外，伤口相对容易照顾，一周后即可拆线，术后没有副作用。

对于肿瘤较大或在同一乳房不同部分拥有多个肿瘤的病患，无法选择乳房肿瘤切除术时只能接受乳房切除术（切除整个乳房）。这类患者可在乳房切除术完成同时选择进行乳房重建手术。乳房重建手术是透过从身体不同部分获取肌肉和脂肪组织或硅胶植入来重构乳房。

助患者适应生存转移

整型式乳癌切除手术并非为了美容，而是为了协助乳癌患者适应生存转移，让自身形象更为完整。由于没有肿瘤切除的缺口，隆胸手术只是将硅胶植入乳房肌肉底层；而重建乳房的过程则在切除肿瘤后，在乳房伤口附近的肌肉组织填补缺陷。我国患者鲜少专程去找整容医生重建乳房。整容手术医生更倾向于美容功效的隆胸手术，相对较少进行重建乳房手术。

前哨淋巴结切除术

乳癌手术也涉及了腋窝淋巴结手术。过去，乳房切除术将切除乳房并取出所有腋窝淋巴结，但现在人们知道早期乳癌的癌细胞并未扩散到腋窝淋巴结。因此，只有少数的淋巴结需要去除并进行测试，以确定癌细胞是否扩散。这就是所谓的前哨淋巴结程序。这个程序可以让更多的淋巴结被保存下来，以维持正常的免疫和淋巴排毒功能，也减少了术后手臂僵硬和疼痛的后遗症。

前哨淋巴结是指从乳癌肿块处，淋巴回流最早到达的淋巴结。针对早期乳癌，手术前医生会进行超音波扫描，检验淋巴结是否肿胀，若多数癌细胞并未扩散到淋巴结，即可施行前哨淋巴结切除术。

术前医生会于癌肿块周围注射蓝色染剂，染剂随淋巴管回流至淋巴结，有染料聚集的淋巴结就是前哨淋巴结。医生将染成蓝色的前哨淋巴结切片检查，进行病理化验，若证实受癌细胞转移，则进一步施行腋窝淋巴结清除，否则无需清除全部淋巴结，而仅施行前哨淋巴结切除术。

癌症类型决定疗法

乳癌治疗除了手术还涉及化疗、放射治疗和服用药物。对于这些疗法的决定取决于癌症类型、严重程度和患者的健康。

很多患者对于配合这些治疗都感到抗拒，尤其是对于化疗认知产生误会，认为化疗弊大于利。然而，现今大多数化疗副作用已没那么严重，在化疗后仍然能够进行一般日常活动，而且现在也能靠以服用药物减少化疗相对的副作用。

乳癌治疗并不仅仅意味着摆脱癌症。由于治疗使得更多的患者存活率更长，除了确保患者能够正常生活，心理感受也是非常重要的。因此，通过乳房肿瘤切除术与整形式乳癌切除术来提高乳房重整效果，可帮助女性保持身体形象和自信；并透过前哨淋巴结的检验程序，避免不必要的淋巴结手术，以保留腋窝淋巴结，降低健康风险。

实现这种可能性，最理想的方法是通过早期癌症的诊断，早期乳癌是可以通过接受乳房摄影筛检发现。当乳房有相关病变征兆在癌症有机会蔓延之前，应及早寻求治疗。最重要的是，对于寻求治疗应保持轻松无惧的心态。

乳房自检防癌于未然

家庭直属成员如母亲、姐妹有相关乳癌家族病史的女性是乳癌高风险群之一。最佳的乳癌预防措施是定期进行乳癌筛检。50～70岁女性每两年有必要进行乳房摄影筛检；40岁以上女性即可开始进行相关检验。

女性每个月必须自行检验乳房。有时肿瘤很小，乳房摄影检查和乳房超音波扫描可应用于筛检，以找出触诊不出的硬块。此外，切除乳癌后亦有可能复发，另一边乳房患癌几率也相对较高。因此，患者化疗电疗后亦须每年进行乳房摄影检验。

月经开始后的第7～10天，最适合检验。冲凉时最方便检验，直立于镜子前，将右手提起，放在后脑勺，检查右乳，再以同样方式检验左乳。以指尖螺旋方向仔细触摸乳房有无硬块，再用指尖轻按乳头，检验是否有血液或褐色液体。endprint