朱锋 戈小虎

·论 著·(腹部血管外科和上消化道出血专题)

腹主动脉瘤开腹手术与腔内修复术的对照研究

朱锋 戈小虎

目的对比分析腹主动脉瘤病人开放手术与腔内修复术的治疗效果。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2012年7月至2017年6月收治的腹主动脉瘤病人，对比开放手术与腔内治疗病人的一般情况、住院情况、术后及随访期间并发症情况。结果176例接受手术的腹主动脉瘤病人均获成功，其中腔内修复术(endovascular aneurysm repair, EVAR)156例，开放手术(open surgery, OS)20例，平均年龄(68.8±9.9)岁，平均随访时间(25.9±16.2)个月。OS 组住院期间输注红细胞量、输注血浆量、术后重症监护室治疗时间、住院时间明显多于EVAR 组(P<0.05)。EVAR 术后髂支闭塞、支架感染等问题值得重视。结论尽管腔内治疗效果优于开放手术的循证资料十分有限，EVAR仍然是一个令血管外科医生及病人容易接受的手术方式。

腹主动脉瘤； 开放手术； 腔内修复术

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm)是腹主动脉局限性永久性扩张(大于正常主动脉管径的50%)，年龄、性别、动脉粥样硬化、吸烟和高血压等均与其发病相关[1-2]。在美国，每年有15 000人死于腹主动脉瘤，破裂的死亡率高(80%～90%)，围手术期的死亡率高(40%～50%)[3-5]。

早期的研究认为：腔内治疗早、中期效果优于开放手术。然而最近有研究报道：开放手术与腔内治疗5年、10年、15年的生存率无显著差异，并且腔内治疗术后再次干预的风险高于开放手术[6]。应对全球腹主动脉瘤发病率逐年增高的趋势，两种手术方式孰优孰劣，值得探讨。本中心收集近五年的腹主动脉瘤病人，做开放手术与腔内治疗的对比分析，旨在进一步提高腹主动脉瘤的诊疗水平，为今后的研究提供循证资料。

资料与方法

一、一般资料

研究为回顾性研究，收集新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2012年7月至2017年6月收治的腹主动脉瘤病人。……