胡方勇

(武警江苏总队医院 急诊科, 江苏 扬州, 225003)

阿齐沙坦酯在心血管疾病患者中的疗效研究

胡方勇

(武警江苏总队医院 急诊科, 江苏 扬州, 225003)

阿齐沙坦酯; 心血管疾病; 疗效

老年心脑血管疾病包括高血压、冠心病等，长期的高血压可伴有血脂异常升高，引起冠状动脉粥样硬化，诱发冠心病，导致心脑血管意外甚至猝死[1-2]。本研究探讨阿齐沙坦酯在心血管疾病患者中的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

收集武警江苏总队医院2015年6月—2016年10月收治的40 例心血管疾病患者为研究对象，男21例，女19例，年龄61～89岁，平均(67.3±18.2)岁，病程2～11年，平均(4.6±8.4)年。将患者随机分为观察组和对照组各20例。2组患者在年龄、病程、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。入组患者符合中国制定的高血压诊断标准。心血管事件包括高血压以及冠心病。纳入标准: 收缩压(SBP)>170 mmHg, 舒张压(SDP)>90 mmHg; 心绞痛发作次数>4次/周, 3周内停用抗冠心病药2周、抗心绞痛以及降压降脂药，心电图可见缺血性ST 段改变。排除标准: 药物过敏者; 酮症酸中毒患者; 脑卒中、妊娠或哺乳者; 肾功能不全者或功能异常。

表1 2组患者一般临床资料比较

观察组给予阿齐沙坦酯80 mg, 1次/d, 疗程为6周; 对照组给予二奥美沙坦80 mg, 1次/d。高血压疗效标准: DBP降幅>15 mmHg, 血压降至正常，或血压降幅>25 mmHg为显效; DBP降幅≤15 mmHg但血压降至正常，或血压降幅≤25 mmHg为有效; 未达到为无效。心绞痛疗效[3]分为显效、有效、无效。总有效率=(有效+显效)/总人数×100%。心绞痛发作次数评价标准: 显著: 次数减少>90%; 有效: 次数减少在40%～90%; 无效: 次数减少<40%; 加重: 发作的时间、次数及程度均加重。心电图疗效评定: 显著: 心电图恢复正常; 有效: ST段回升≥0.6 mm, T波变浅>40%, 或由平坦变为直立; 无效: ST-T无变化。

2 结 果

2组患者血压变化比较见表2。2组降压疗效比较见表3。通过对2组的降压疗效比较，作者发现观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 但是2组的降压效果显著，总有效在80%以上。观察组不良反应总发生率为6.7%, 与对照组13.3%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表2 2组血压变化情况比较 mmHg

表3 2组降压疗效比较

表4 2组不良反应发生情况比较

3 讨 论

Azilsartan是一种选择性AT1受体亚型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[4-7]。它会阻止血管收缩和血管紧张素Ⅱ。Azilsartan是高度蛋白结合血浆白蛋白，它经历了由CYP2C9的酶代谢的影响。国外一项共纳入291例心脑血管疾病患者的研究结果显示，治疗8周后，阿齐沙坦酯20 mg/d组(145例)的诊所坐位收缩压和舒张压分别下降了11.3 mmHg和11.5 mmHg, 氯沙坦50 mg/d组(146例)分别下降了9.5 mmHg和8.2 mmHg; 奥美沙坦酯组舒张压的降低显著优于氯沙坦组，奥美沙坦酯组收缩压的降低亦优于氯沙坦组。同样, 24 h平均收缩压和舒张压的降幅前者为12.5 mmHg和8.5 mmHg, 后者仅为9.0 mmHg和6.2 mmHg。

在治疗高血压病的各类药物中，阿齐沙坦酯之所以成为应用比例上升最快的药物，其重要原因是该类药物的有效性和良好的安全性(妊娠妇女除外)。目前认为，阿齐沙坦酯治疗左室射血分数(LVEF)<40%的慢性心衰的疗效与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似; 而在ACEI基础上加用阿齐沙坦酯可减少心衰住院率。

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R 714.252

A

1672-2353(2017)24-104-01

10.7619/jcmp.201724040

2017-06-24