叶俊新

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310000）

血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测在肾功能损害诊断中应用

叶俊新

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310000）

目的 分析血清胱抑素C、肌酐、尿素氮联合检测在诊断肾功能损伤中的价值；方法 分别检测肾功能正常、肾功能下降、肾功能不全、肾功能衰竭、尿毒症、健康者的血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平；结果 肾功能正常、肾功能下降、肾功能不全、肾功能衰竭、尿毒症患者血清胱抑素C、肌酐、尿素氮均高于健康者，而肾功能下降和肾功能不全患者联合检测阳性率高于单项检测的阳性率，且P＜0.05；结论 通过检测患者血清胱抑素C、肌酐、尿素氮具有较高肾功能损害诊断率，具有广泛临床推广意义。

肾功能损害；血清胱抑素C；肌酐；尿素氮；诊断价值

当前很多临床疾病（如：糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等）均会在一定程度上对肾功能造成损伤，而早期发现患者的肾功能损害的问题，从而及早给予有效的治疗方法和护理干预，改善患者的病情，降低患者肾功能的损伤程度[1]。为了进一步挽救患者生命，临床上继续探索出一种灵敏度高、特异性强的检测指标检测患者的肾功能，在传统肾功能检查项目中，主要是以血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）作为重要指标，但是由于人体的储备能力和肾脏代谢能力较强，在肾功能损害初期，Scr和BUN维持在正常状态，当患者Scr和BUN水平明显升高时，患者肾小球可能已经受到严重损害，因此不能作为评价肾功能损害严重程度的理想指标[2]。随着临床诊断研究不断深入，一种新反应肾小球过滤的内生标志物——血清胱抑素C被运用在肾功能损害的诊断中，具有较高的诊断准确率，能够及时反映出患者肾功能损害情况。近年来，浙江大学医学附属第一医院联合检测血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平诊断肾功能损害，诊断结果可靠，具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的一般资料来源于浙江大学医学附属第一医院住院部于2015年1月—2017年1月收治的100例肾并患者，排除标准：（1）排除合并有其他重病（如严重心力衰竭）患者；（2）排除年龄超过80岁的患者；（3）排除伴有精神疾病，无法配合本次研究的患者；（4）排除伴有严重肿瘤的患者；（5）排除不愿意配合本次研究患者。

1.2 方法

（1）所需仪器和试剂

本次所需的仪器为日立7600生化分析仪，所需试剂主要有血清胱抑素C、肌酐以及尿素诊断试剂盒。

（2）诊断方法

在血液采集前，提醒所有对象在前2d不可饮用可能对检测结果产生影响的茶、咖啡、酒精等，在采集血液前1天晚上12点以后可能近视，于第二日早上八点用加油抗凝剂的试管抽取检验对象空腹状态下的静脉血，共5ml，采集完成后轻轻摇晃，然后常规分离血清，采取胶乳增强免疫透射比浊法检测检测血清胱抑素C；采用肌氨酸氧化酶法检测肌酐水平，采用酶偶联速率法检测尿素氮水平。

1.3 统计学方法

在本次研究中，数据的统计分析使用的软件为SPSS21.0，其中患者的例数以n表示，血清胱抑素C、血清肌酐、尿素氮水平用均数（±）表示，用t检验，异常检出率用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清胱抑素C、血清肌酐、尿素氮水平对比

根据检验结果可知，E组血清胱抑素C、血清肌酐、尿素氮水平＞D组＞C组＞B组＞A组＞对照组，每组患者同对照组统计分析，差异显著（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 各组血清胱抑素C、血清肌酐、尿素氮水平对比（x±s）

2.2 肾功能异常组单项检测指标和联合检测指标阳性对比

根据检测结果发现，B组、C组患者联合检测阳性率高于单项检测的阳性率，由此可见，联合检测血清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平能够提高肾功能下降和肾功能不全阳性率，具体如表2所示：

表2 肾功能异常组单项检测指标和联合检测指标阳性对[例（%）]

3 结论与讨论

近年来，随着我国人口老龄化趋势加剧，因高血压、糖尿病等慢性疾病引发的肾功能损伤的发病率也呈现出不断上升的趋势，当前临床上预防和控制肾功能损害的关键位早发现、早治疗。肾功能的重要指标为肾小球过滤，因此传统临床上判定肾功能损害程度主要是将血肌酐和尿素氮两项作为指标。血肌酐即血清肌酐，属于一类内生血肌酐，属于人体肌肉的代谢产物，在肌肉中，肌酐经不可逆的非酶脱水反应逐渐形成，然后被释放到血液中，最终随着尿液被排出体外，肌酐属于小分子物质，能够经肾小球过滤，因此很少被肾小管内所吸收，在正常情况下，几乎每日体内产生的肌酐均随着尿液被排出，但是当肾功能出现损伤时，血液中的肌酐水平将增加。而尿素氮（BUN）属于人体蛋白质代谢的主要终末产物，其最终经肾脏被排出，也是肾小球过滤的重要指标之一。

综上所述，联合检测清胱抑素C、肌酐、尿素氮水平水平可以作为判定肾功能损害程度的有效指标，结果准确可靠，能够为肾功能损害的早期治疗提供参考和借鉴，该检测方法具有推广推广价值。

[1] 穆孜智.探讨血清胱抑素C检验在肾脏疾病中的临床价值[J].中国医药指南，2016，14（11）：143-144.

[2] 王中东，黄麦华.联合检测血清CYSC、RBP、尿NAG及MALB在糖尿病与高血压患者早期肾损伤中的临床应用[J].标记免疫分析与临床，2015，22（11）：1110-1112+1132.

Combined use of serum cystatin C and creatinine and urea nitrogen in the diagnosis of renal dysfunction

Ye Junxin
（The First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang Universit Hangzhou Zhejiang，310000）

Objective To investigate the value of CysC, Scr and BUN in the diagnosis of renal dysfunction.Methods The levels of CysC, Scr and BUN were measured in normal renal function, decreased renal function, renal insufficiency, renal failure, uremia and healthy subjects. Result Renal function was normal, renal function decreased, renal insufficiency, renal failure, uremia patients CysC, Scr, BUN were higher than healthy, and renal function and renal dysfunction in patients with combined detection rate was higher than the positive rate of single test, And P＜0.05；Conclusion Through the detection of patients with CysC, Scr, BUN has a higher diagnostic rate of renal dysfunction, with a wide range of clinical significance.

renal dysfunction；CysC；Scr；BUN；diagnostic value

叶俊新，本科，检验师，研究方向：临床生物化学检验。