李美珠，陈展泽，李炜煊

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

临床研究

胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值研究

李美珠，陈展泽，李炜煊

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的分析胃功能三项［胃蛋白酶原（PG I）、胃蛋白酶原II（PG II）、胃泌素17（G-17）］检验对慢性胃病变的临床诊断价值。方法本研究所选对象为我院2015年2月-2017年2月收治的诊断不明的慢性胃病变患者80例，并选择同期健康体检者40例作为对照组；全部研究对象均给予胃功能三项检验，比较分析对照组和慢性胃病变患者的检查结果。结果慢性胃病变患者的胃功能三项检验结果与对照组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对慢性胃病变进行胃镜检查前，可以将胃功能三项检验当成首选筛查方式，该检查方式易普查，操作简单方便，具有较高的诊断准确率，值得临床广泛应用。

胃功能三项检验；慢性胃病变；诊断价值

胃癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，恶性程度较高，近年来胃癌的患病人数越来越高，而且具有年轻化趋势，会严重影响患者的生命健康和安全[1]。早期胃癌的临床症状并不具备典型性，早期诊断率较低，相关研究结果显示，始发阶段小胃癌、微小胃癌患者的10年生存率为100%，所以让胃癌的早期诊断率提高，同时给予科学和合理的治疗，对于患者生存率的提高非常重要[2]。本研究主要分析了胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选对象为我院2015年2月-2017年2月收治的诊断不明的慢性胃病变患者80例，全部患者均签署知情同意书；并排除其他脏器恶性肿瘤患者、炎症性肠道疾病患者、严重肝肾功能障碍患者等。全部80例患者中，男性和女性分别为45例和35例；患者年龄为25岁-79岁，平均（57.3±10.4）岁。并选择同期健康体检者40例作为对照组，男性女性分别为23例和17例；患者年龄为23岁-76岁，平均（56.6±9.2）岁。对照组和慢性胃病变组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 全部研究对象均在入组后2天-3天给予胃镜检查，采集标本给予病理检查；并进行胃功能三项检验。①胃镜检查：对患者实施胃镜检查，选取胃黏膜进行活检，对胃黏膜情况、胃溃疡大小、部位、形状进行观察，并对取活检的部位进行记录。②胃功能三项检验：采用ELISA法检测，检测选择全自动酶标仪，选择中芬合资必欧瀚生物技术合肥有线公司的试剂盒，严格根据试剂盒说明书来开展全部操作。

1.3 统计学分析 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PG I水平观察 慢性胃病变组的血清PG I与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；慢性萎缩性胃炎组的血清PG I水平显著高于胃溃疡组和早期胃癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胃溃疡组的血清PG I水平显著高于早期胃癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 血清PG II水平观察 慢性胃病变组的血清PG II水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；慢性萎缩性胃炎组的血清PG II水平显著低于胃溃疡组和早期胃癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胃溃疡组的血清PG II水平显著高于早期胃癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 血清G-17水平观察 慢性胃病变组的血清G-17水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；慢性萎缩性胃炎组和早期胃癌组的血清G-17水平显著高于胃溃疡组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；慢性萎缩性胃炎组与早期胃癌组的血清G-17水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌症状症状见胃区疼痛,常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解早期胃癌、胃溃疡以及慢性萎缩性胃炎均属于慢性胃病变，在十二指肠疾病中，慢性胃病变的占比超过了95%[2]。相关研究结果显示，及早发现和诊断胃癌，并为其提供有效的干预，则能让良性病变发展为恶性胃癌的几率显著降低，而且还能让胃癌患者的生存率显著提高[3]。现阶段临床中在对胃癌患者进行诊断时，病理组织检查是诊断的金标准，然而该检查方式作为一种有创性操作，无法将其当成普查手段。

随着研究的不断深入，越来越多的临床研究发现，在对胃癌和其他胃部疾病进行检查诊断时，血清PG水平的作用非常重要，可以将其作为慢性胃病变辅助诊断的敏感指标[4]。当胃部分泌PG后，在胃酸作用下大约有90%的PG会转化成胃蛋白酶，而进入到血液循环的PG则仅为1%，血清中的PG浓度能对胃粘膜功能进行有效反应[5]。PG作为胃蛋白酶前体，包括两种同工酶，分别为PG I和PG II，主要是由粘液细胞、胃体以及胃底主细胞所分泌，通过对血清的胃功能三项指标进行测定，能对发生胃部疾病的风险进行有效评估。胃泌素是非常重要的胃肠激素，由G细胞分泌，能促进胃酸分泌。G细胞减少和胃窦腺体减少，会降低血液循环中的G-17水平，所以可以将G-17水平当成胃窦血清学标志物。

总之，在对慢性胃病变进行胃镜检查前，可以将胃功能三项检验当成首选筛查方式，该检查方式易普查，操作简单方便，具有较高的诊断准确率，值得临床广泛应用。

表1 胃功能三项检验结果观察（Mean±SD）

[1]孙怡, 唐毅, 刘天宇, 等. 胃蛋白酶原I、II水平与幽门螺杆菌感染相关性胃病的关系[J]. 医学综述, 2016, 22(12):2431-2433, 2437.

[2]朱瑜, 刘凡, 王振峰, 等. CA72-4和CEA在胃癌诊断中的价值分析[J]. 实验与检验医学, 2012, 30(3): 286-288.

[3]申会军, 李秀文, 段立力, 等. 血清胃蛋白酶原的检测在慢性胃病和胃癌中的价值[J]. 求医问药(学术版), 2012, 10(6):106-107.

[4]王丽. 以上消化道症状为主的成人嗜酸细胞性胃肠炎临床诊断分析[J]. 中国医药导报, 2016, 13(34): 77-80.

[5]魏树利, 常云波, 王建文, 等. 胃蛋白酶原及其亚型含量测定在胃癌等胃部疾患中的诊断价值[J]. 现代中西医结合杂志,2012, 21(13): 1414-1415.