严卿维，龚戬芳，吴晓鸣，郑舟军

（浙江海洋大学 东海科学技术学院，浙江 舟山 316000）

【调查研究】

300名社区居民健商与心血管疾病认知水平的相关性研究

严卿维，龚戬芳，吴晓鸣，郑舟军

（浙江海洋大学 东海科学技术学院，浙江 舟山 316000）

目的探讨慈溪市某2个社区共300名居民健商与心血管疾病认知水平现状，并分析两者之间的相关性。方法采用方便抽样法抽取慈溪市某2个社区中300名居民作为调查对象，采用健商问卷和心血管疾病相关知识问卷进行调查，健商与心血管疾病认知水平相关性采用Pearson相关分析。结果300名社区居民健商指数为（6.84±1.15）分，236名（78.7%）健商指数≥6分，5个维度中健商指数得分最高的是生活技能维度（7.24±0.97）分，健商指数得分最低是健康知识维度（6.32±1.30）分；心血管疾病相关知识总分为（68.19±9.70）分，72名（24.0%）≥16分，5个知识面得分最高的是生活技能（16.15±2.60）分，得分最低的是生活方式（10.38±2.84）分；300名社区居民健商指数总分与心血管疾病认知总分呈密切正相关（r＝0.651，P＜0.001）。结论300名社区居民的健商水平较为理想，但对健康知识的了解较薄弱，对心血管疾病的认知水平有待进一步提高。社区居民健商指数较高，其对心血管疾病的认知水平也较高。

社区居民；健商；心血管疾病；认知；现状；相关性

健康商数(health quotient，HQ)即健商，是一个用指数来反映个体所具有的健康意识、健康知识和健康能力的综合性、全面性的指标，包括自我保健、健康知识、生活方式、精神健康和生活技能5大要素[1]。在影响健康的疾病中，心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）已成为全球范围内严重威胁人类生命和健康的疾病。据报道[2]，心血管疾病患者在我国已达2.9亿，其死亡人数在城市和农村居民总死亡人数中分别占41.52%和41.09%，死亡率居各类疾病之首。但是，其他国家和我国对心血管疾病危险因素的预防和控制现状均不容乐观。鉴于目前健商作为一个全新的健康理念，在慢性病的健康教育过程中能有效改变教育对象的健康行为和自我保健能力，具有重要的应用价值[3-4]。本研究旨在通过对本地区居民的健商和心血管疾病认知水平的调查，分析两者相关性，为做好心血管疾病一级预防和健康管理的实践提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2016年7—8月，采用方便抽样法抽取慈溪市某2个社区中300名居民作为研究对象。300 名居民，年龄（62.01±12.75）岁，＜60 岁 112 名（37.3%），≥60 岁 188 名（62.7%）；男 142 名（47.3%），女158 名（52.7%）；文化程度：小学及以下 122 名（40.7%），初中81名（27.0%），高中及以上97名（32.3%）。 纳入标准：年龄≥18周岁；小学及以上文化水平；健康状况良好；均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：患有严重心血管疾病或呼吸系统疾病的居民；由于各种原因无法参与调查的居民；具有沟通障碍的居民；长期服用影响代谢的药物及患有重度高脂血症、神经内分泌疾病或肿瘤等居民。

1.2 调查工具

1.2.1 健商问卷 采用谢华真教授编制的健商问卷[1]对研究对象进行健商测评。该量表的内容效度系数为0.87，Cronbach α系数为0.91，各维度Cronbach α系数为 0.80～0.90[5]，问卷的信度、效度良好。该问卷共包含5个维度，每个维度分别又包括4个因子，即自我保健（获得身心健康的方法、处理疾病与不适的措施、身体情感状态的意识、积极的个性等），健康知识（健康知识、医疗保健系统的知识、维护健康的知识、危害健康的因素和健康监测工具的知识），生活方式（吸烟、喝酒、吸毒，饮食、营养和饮食习惯，锻炼与健身，日常生活），精神状态（精神与心理状态、情感状态、个人信仰、压力），生活技能（主要生活技能、环境与学习、社会关怀、支持与行为、人际关系）。每个因子包括5个条目，每个条目的答案从“没有或完全不能”等否定状态至“总能或完全同意”等肯定状态，共7个选项，分别赋值为0～6分。因此，每个因子总分为30分；每个维度有20个条目，总分为120分；量表有100个条目，总分为600分。将每个因子总分除以3即得该因子的健商指数；将每个维度4个因子的健商指数总分除以4为该维度的健商指数，将量表5个维度的健商指数总分除以5则为被测者的健商指数，健商指数总分为10分[1]。被测者健商指数的分数高低与其健康状况成正相关。健商指数＜3分，为健商指数不佳，表明被测者的健康状况存在严重的问题，需要立即进行改善；健商指数在（3～＜6）分为需要警惕的健商指数，说明被测者需要对健康问题了解得更多，必须通过实践来改善健康状况；健商指数在（6～＜9）分，为比较理想的健商指数，表明被测者已经采取了某些维持健康的方法，且还有提升的空间；健商指数在（9～10）分，为理想的健商指数，说明被测者已充分认识到健商对健康的重要性，并将健康知识运用到生活中。

1.2.2 心血管疾病相关知识问卷 根据文献[2，6-7]及专家咨询，编制心血管疾病相关知识问卷，Cronbach α系数0.89。该问卷从心血管疾病的危险因素和预防角度设计5个知识面，包括自我保健（包括对心血管疾病的态度、处理心血管疾病的措施、行为的重要性等），健康知识（包括正常的血压值、日常自我监测方法、心血管疾病保健系统的知识、心血管疾病的早期症状等），生活方式（包括体质量、药物、饮食、锻炼等状态），精神状态（包括情绪的控制方法、性格特征、对未来的信心、应对压力的方式等），生活技能（包括社交能力、日常生活的安排、环境清洁等）等。每个知识面由4个条目构成，每个条目采用Likert 5级评分，“一点儿也不了解”至“很了解”计1～5分。每个知识面的总分为20分，得分≥16分，说明该知识面的认知水平较高；问卷共20个条目，总分为100分，分值越高，表示被测者对心血管疾病相关知识越了解，总分≥80分，说明心血管疾病认知水平较高。

1.3 调查方法 调查前先向调查对象说明本次调查的目的、研究内容和填写方法，并向其承诺资料的保密性，取得调查对象的同意。然后发放问卷，由调查员指导调查对象进行填写；对于存在阅读或视力障碍无法独立填写者，调查员根据问卷逐条阅读，让调查对象进行选择，调查员记录信息,调查时间20～30 min。共发放问卷305份，回收有效问卷300份，回收有效率为98.4%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0对收集资料进行统计学处理，计数资料采用率与构成比描述，计量资料采用±S描述；收集资料呈正态分布，健商指数与心血管疾病认知水平相关性采用Pearson相关分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 300名社区居民健商指数各维度及总体得分情况 300名社区居民健商指数为（6.84±1.15）分，236名（78.7%）健商指数≥6分。5个维度中健商指数得分最高的是生活技能维度（7.24±0.97）分，264 名（88.0%）健商指数≥6分；健商指数得分最低是健康知识维度（6.32±1.30）分，176 名（58.7%）健商指数≥6 分，详见表1。

表1 300名社区居民健商各维度及总体得分情况

2.2 300名社区居民心血管疾病相关知识总分及各知识面得分情况 心血管疾病相关知识总分为（68.19±9.70）分，72 名（24.0%）≥80 分。 5 个知识面得分最高的是生活技能 （16.15±2.60）分，198名（66.0%）≥16分；得分最低的是生活方式（10.38±2.84）分， 8名（2.7%）≥16分，详见表2。

2.3 300名社区居民健商指数总分及各维度得分与心血管疾病相关知识总分及各知识面得分的相关性300名社区居民健商指数总分与心血管疾病认知总分呈密切正相关（r＝0.651，P＜0.001）。 健商指数各维度得分与心血管疾病各知识面得分分别呈一定正相关（r＝0.216～0.595，P＜0.001），详见表3。

表2 300名社区居民心血管疾病相关知识总分及各知识面得分情况

表3 300名社区居民健商指数总分及各维度得分与心血管疾病相关知识总分及各知识面得分的相关性（r）

3 讨论

3.1 300名社区居民健商总体水平处于比较理想状态 本研究结果显示，300名社区居民健商指数为（6.84±1.15）分，高于养老机构老年人健商水平[3，8]，各项维度健商指数均≥6分，总体水平处于比较理想状态，说明该人群已经采取了某些维持健康的方法，而且还有一定的提升空间。这可能与本研究调查对象选择方法有关，由于研究对象均是自愿参与调查的居民，间接提示该人群本身对自身健康的关注度较高，从而可能具有较高的健商水平。另外，本研究对象的平均年龄偏高，年龄（62.01±12.75）岁，据报道[9]，相对于中年人，老年人的健商水平更为理想。随着社会经济的发展和生活水平的提高，我国居民对健康的要求越来越高。由表1可见，236名（78.7%）健商指数≥6分，5个维度中健商指数得分最高的是生活技能维度（7.24±0.97）分，264 名（88.0%）健商指数≥6分；健商指数得分最低是健康知识维度（6.32±1.30）分，176名（58.7%）健商指数≥6分，提示该人群关于健康知识的了解程度还比较薄弱。目前在采取疾病的三级预防策略中，仍缺乏有效的、积极的、系统的、有针对性的干预措施来提高人群的健康知识水平；并且目前国内的医疗服务模式欠完善，加之医疗机构的医护人员和医疗设备配置不足等因素，均可能导致社区人群普遍缺乏专业的健康教育，从而无法获得全面的、系统的健康知识。

3.2 300名社区居民心血管疾病认知水平有待提高本研究结果显示，300名社区居民心血管疾病相关知识总分为（68.19±9.70）分，72 名≥80 分，仅有24.0%社区居民达到较高认知水平。5个知识面中，生活技能得分达到较高的认知水平，而其他4个知识面均处于较低水平，尤其是健康知识和生活方式2个方面，仅有24.0%和2.7%的人达到较高认知水平。说明社区居民心血管疾病认知水平有待提高，对心血管疾病及其危险因素、控制措施和控制原则等相关知识了解比较少。这可能与本研究调查对象的年龄分布偏高、文化程度普遍偏低有关。该人群通常通过医疗帮助、体检或与同伴交流等渠道中获取零碎的、不连贯的健康知识，因此针对心血管疾病的相关知识，他们并没有系统、全面的认知，这可能是导致该人群在心血管疾病的健康知识、生活方式方面认知较低的主要原因之一。老年人是心血管疾病发病的主要人群。相对于年轻人，老年人具备更充裕的时间，且更加关注自身的健康，重视收集并应用各种健康信息，在出现身体不适时也能够及时、主动参加体检，针对相关健康教育知识能够付之于行动，故研究对象的生活技能得分较高。调查还发现，研究对象的心理状态较好，精神状态得分位居第2。很大程度上，与近几年当地经济运行总体平稳发展，社区居民生活水平得到较大改善，城乡居民收支稳定增长，卫生服务可及性的提高等大环境的改善密切相关，使得群众安全感、满意率上升，从另一侧面体现在对生活和未来充满信心，有较好的人际关系。

3.3 健商与心血管疾病认知水平呈密切正相关本研究结果显示，300名社区居民健商指数总分与心血管疾病认知总分呈密切正相关（r＝0.651，P＜0.001）。说明社区居民健商指数较高，其对心血管疾病的认知水平也较高。由表3可见，健商指数各维度得分与心血管疾病各知识面得分分别呈一定正相关（r＝0.216～0.595，P＜0.001）。 说明健商 5 个维度中的每个部分都会对心血管疾病认知水平的提高产生积极的影响。因为健商是在健康知识的基础上建立的一种自我保健能力和健康生活方式。因此，如果人群具有较高水平的健商，说明其在自我保健、健康知识、生活方式、精神健康和生活技能等方面具有较高水平的能力，而这些能力可以促使健康者积极、主动地去了解包括心血管疾病在内的所有疾病发生、发展的相关危险因素，掌握基本的健康知识，树立预防疾病的信念，帮助人们及时对自身的健康信息做出正确的判断和处理，从而改善人群对心血管疾病的自我保健、健康知识、生活方式、精神状态和生活技能等方面的认知。当然，健商的这些能力同样也可以促进心血管疾病患者主动地与卫生服务提供者进行配合，积极掌握疾病的相关知识，在一定程度上可以提高居民对疾病管理依从性，鼓励居民采取积极措施进行疾病的自我管理和风险评估，从而不断地积累和提高对心血管疾病各方面的认知，为积极改善不健康的行为习惯与生活方式，同时实现向新的健康生活方式平稳过渡奠定自身的必要条件。医护人员可以通过提升居民健商水平，以加强其对心血管疾病的预防意识和保健能力，减少心血管疾病发生，提高人群的生活质量。

3.4 对护理工作的建议 本研究对象健商的总体水平处于比较理想的状态，但对心血管疾病认知水平却有待提高，两者之间呈密切正相关。护理人员可采取以健商为基础的干预措施，加强对心血管疾病的防控工作。首先，社区护理人员采用健商问卷进行测评，收集社区居民的相关信息，以评估个体的健康状况，并预测其心血管疾病的发展趋势，从各方面分析人群中可能存在的相关危险因素。然后，根据不同的危险因素，护理人员制定与心血管疾病有关的自我保健、健康知识、生活方式、精神健康和生活技能等5个方面的干预措施。例如，关于健康知识缺乏可以通过小组授课、社区橱窗或微信群、短信等形式开展心血管疾病的基本概念、高危因素、并发症的控制方法等方面的宣传教育；对于不科学的生活方式，可通过社区宣传教育，促使社区人群建立合理的膳食结构、生活方式等；针对不良的精神状态可以充分发挥社区和家庭的作用，激发个体对生活的热情，树立正确的健康观，降低其焦虑、紧张等不良情绪；对于生活技能低的人群通过成立健康管理互动小组，提高其人际沟通技巧，护理人员负责协调工作，对心血管疾病高危人群进行定期探访，帮助其解决健康问题。在对社区人群健商的5个方面实施干预以后，对人群健康生活方式的形成、生活质量的提高、心血管疾病发病因素的控制等方面进行干预效果的评估，并根据评估结果，不断调整健康干预方向，有针对性的提高心血管疾病的预防和控制效果。

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Correlation between Health Quotient and Cognition on Cardiovascular Disease:A 300-case Study

YAN Qing-wei,GONG Jian-fang,WU Xiao-ming,ZHENG Zhou-jun
(Donghai Science and Technology College of Zhejiang Ocean University,Zhoushan 316000,China)

ObjectiveTo investigate the status of health quotient(HQ)and cognitive level of cardiovascular disease of 300 residents in 2 communities and analyze their correlation.MethodsThree hundred cases of residents of 2 communities in Cixi city were included as research objects by convenient sampling method and they were investigated by the health quotient questionnaire and cardiovascular disease related knowledge questionnaire.Pearson correlation analysis was used to study the correlation between HQ and the cognitive level of cardiovascular disease.ResultsThe total score of HQ among 300 residents was 6.84±1.15,and the score of 236 cases(78.7%)was 6 or higher.The highest and lowest score of 5 dimensions of the health quotient questionnaire were life skill 7.24±0.97 and health knowledge,6.32±1.30 respectively.The total score of cardiovascular disease related knowledge was 68.19±9.70,and the score of 72 cases(24.0%)was 16 or higher.The highest and lowest score of 5 scopes of knowledge were life skill 16.15±2.60 and lifestyle 10.38±2.84 respectively.There was positive correlation between HQ and the cognition on cardiovascular disease（r＝0.651，P＜0.001）.ConclusionHQ of the research objects is ideal but their understanding of health knowledge relatively weak and their cognition on cardiovascular disease should be further improved.The higher HQ index,the better cognition on cardiovascular disease.

community resident;health quotient;cardiovascular disease;cognitive;present situation;correlation

R473.54

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.23.037

2017-09-21

2016年浙江省大学生科技创新活动计划暨新苗人才计划立项（2016R411054）

严卿维（1995-），女，浙江慈溪人，本科在读。

龚戬芳（1969-），女，浙江上虞人，硕士，副教授。

谢文鸿]