张贤木 聂志平

英美新三国社区医疗服务模式及借鉴
——以农村空巢老人医疗服务为视角

张贤木 聂志平

通过对比分析英国、美国、新加坡三国医疗体系和社区医疗模式，发现英美新三国社区医疗服务发达，社区医疗中政府投入大、重视疾病预防、监督制度比较完善。它们的做法具有较强的借鉴价值，即政府应当增加农村社区医疗投入，重视初级医疗保健和护理，完善对农村社区医疗服务的监督。

社区医疗；农村空巢老人；国家医疗服务体系

2016年12月27日 《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》中要求“提升基层医疗卫生服务能力，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设”。与此同时，由于城镇化的推进，广大农村地区出现了越来越多的 “空巢村”，越来越多的村庄只留下留守的老人。由于生命周期的影响，这些老年人的身体状况普遍较差，2013年第五次国家卫生服务调查中发现有61.6%的农村老人患有至少一种慢性疾病，75%的农村老人自评有中度及以上的健康问题。农村空巢老人的医疗服务需求呈现广泛而复杂的特点。反观当前我国医疗服务现状呈现“大医院人满为患、基层社区医疗机构门可罗雀”［1］的局面，“错位择医”现象非常普遍，医疗资源配置极度不合理，因此也造成了“看病难、看病贵”的假象。相较而言，一些发达国家，特别是英国、美国和新加坡，医疗资源的配置较为合理，基层医疗机构往往承担了大部分医疗任务，而大医院往往治疗一些重大疾病和疑难杂症以及由基层社区医疗中心转诊的病人，病人的大多数疾病在社区医疗中心就能够得到解决。……