郭剑红

[摘要] 目的 对子宫颈扩张球囊引产者应用护理干预的效果进行分析。方法 对该院2017年5月—2018年5月方便选择子宫颈扩张球囊进行引产114例孕产妇临床资料加以分析，且依据不同护理方法分为2组，将行常规护理57例孕产妇作为对照组，将于其基础上行护理干预57例孕产妇作为观察组，比较2组心理状态、产程和并发症情况。结果 观察组抑郁、焦虑心理状态评分（33.23±1.11）分、（34.24±1.05）分均比对照组（50.40±2.23）分、（51.30±1.25）分低，比较差异均有统计学意义（t=52.039 9、78.898 3，P<0.05），且第一产程和总产程（4.34±0.15）h和（6.85±1.50）h均比对照组（6.60±2.41）h和（9.18±3.90）h短，比较差异有统计学意义（t=7.066 3、4.209 9，P<0.05）；观察组总并发症率3.51%比对照组21.05%低，比较差异有统计学意义（χ2=8.142 9，P<0.05）。结论 对子宫颈扩张球囊引产者应用护理干预效果佳，能够改善其负性心理，缩短产程，且减少并发症的发生。

[关键词] 引产；子宫颈扩张球囊；护理干预；心理状态；产程；并发症

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on cervical dilatation balloon intubation. Methods The clinical data of 114 pregnant women who underwent cervical dilatation balloon in May 2017 to May 2018 were convenient selected and analyzed. According to different nursing methods， they were divided into two groups. 57 pregnant women were routinely treated as a control group， 57 pregnant women who underwent basic nursing interventions were used as observation group to compare the psychological status， labor and complications of the two groups. Results The scores of depression and anxiety state of the observation group （33.23±1.11）points and （34.24±1.05）points were lower than those of the control group （50.40±2.23）points and （51.30±1.25）points. The difference was statistically significant （t =52.039 9， 78.898 3， P<0.05）， and the first stage of labor and total labor （4.34±0.15） h and （6.85±1.50） h were shorter than the control group （6.60±2.41）h and （9.18±3.90）h. The differences were statistically significant （t=7.066 3， 4.209 9， P<0.05）. The total complication rate of the observation group was 3.51% lower than that of the control group （21.05%）. The difference was statistically significant （χ2=8.142 9， P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention to cervical dilatation balloon inducers is effective， which can improve their negative psychology， shorten the labor process and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Induction of labor； Cervical dilatation balloon； Nursing intervention； Psychological state； Labor； Complications

于臨床中，假如孕产妇孕周到达41周与未临产或者足月妊娠者由于胎儿或自身原因尚未分娩，则应采取人工干预方式，以终止妊娠；引产为妊娠停止一种重要方式，且引产成败和宫颈成熟度存在密切关系，假如子宫颈不够成熟，则将降低引产成功概率，并对孕产妇心理健康与胎儿正常发育产生严重影响[1-3]。该文对2017年5月—2018年5月该院方便选择子宫颈扩张球囊引产114例孕产妇采用不同护理方案（常规护理、护理干预）的心理状态、产程和并发症情况加以分析、对比，现将该研究实际内容作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择子宫颈扩张球囊引产114例孕产妇临床资料加以分析，且依据不同护理方法分为2组，对照组（57例）孕周为38～42周，平均（37.20±3.04）周，年龄23～37岁，平均（29.56±1.45）岁，受教育程度：初中至高中20例，大专至本科24例，本科以上13例；观察组（57例）孕周为38～42周，平均（37.22±3.05）周，年龄23～36岁，平均（29.54±1.44）岁，受教育程度：初中至高中19例，大专至本科25例，本科以上13例；2组资料比对差异无统计学意义（P>0.05）。该方案均得到医学伦理委员会的认可，对象自愿签署同意书，将胎膜完好与头位单胎者纳入，将存在精神障碍与合并心肝肾功能严重不全者排除。

1.2 干预方案

该研究所有孕产妇均选择子宫颈扩张球囊进行引产，且对照组行常规护理，护理人员做好引产相关准备工作，协助孕产妇完成各项检查，且密切配合医师。以对照组为基础，观察组行护理干预，①护理人员应主动和孕产妇沟通，对其内心压力来源加以了解，告知子宫颈扩张球囊方法、注意与配合事项，耐心解答孕产妇疑问和尽量满足其需求，给予鼓励与支持，举例以往引产成功案例，且及时疏导其负性心理，告之保持良好心态重要性和于引产时指导其正确呼吸。②于置扩张球囊前，护理人员耐心告知孕产妇球囊放置目的，对球囊的露出部分加以固定时需注意于注入阴道球囊前保证牵拉球囊至宫颈外口位置，确保球囊放置在正确位置，后密切观察是否存在阴道出血等情况，进行积极处理。③护理人员强化孕产妇并发症护理，为其制定合理饮食计划，多食高维生素、高蛋白和清淡食物，少时生冷、刺激与辛辣食物；保持护理时冷静态度，对静脉通道及时建立，且做好吸氧、输血与保暖等准备，按照出血原因采取相应措施，据失血量补充适当血容量；强化产程护理，认真检查是否存在软产道裂伤，予以缝合。

1.3 临床观察指标及评判标准

对2组心理状态、产程（第一产程、第二产程、总产程）及并发症（胃肠道反应、产后出血、软产道裂伤）加以观察、比对。依据抑郁与焦虑自评表（Self rating Depression&Anxiety; Scale，SDS&SAS;）对孕产妇心理状态加以评判，若得分≥53分，则提示有抑郁、焦虑心理存在[4-5]。

1.4 统计方法

借助SPSS 21.0统计学软件进行分析，正态计量、计数资料分别用（x±s）、[n（%）]表示，且分别用t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组心理状态

和对照组相比，观察组抑郁、焦虑心理状态评分均较低（P<0.05），见表1。

2.2 对比2组产程

2组第二产程对比未显示高度差异（P>0.05）；和对照组相比，观察组第一产程和总产程均较短（P<0.05），见表2。

2.3 对比2组并发症

和对照组相比，观察组总并发症率较低（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床选择子宫颈扩张球囊进行引产虽可达到理想效果，但并发症发生较多，对母婴身心健康造成严重影响，加之孕产妇对引产的担忧，易出现焦虑、紧张等不良心理情绪，不利于引产顺利开展，临床采取有效护理干预措施至关重要[6-8]。伴随临床医疗技术发展及对引产更为深入地探究，子宫颈扩张球囊得到临床广泛推广，其对子宫颈成熟起到促進作用，经机械压迫途径，刺激内源前列腺素产生，并对子宫收缩具有诱发作用，从而实现引产目的，具显著效果，且于引产中结合有效护理举措效果更佳[9-10]。该文比对、分析选择114例孕产妇分别应用常规护理及护理干预对照组及观察组效果，旨在探求临床更有效护理方法，便于引产顺利进行，保障孕产妇安全。通过分析2组心理状态及产程情况，结果显示：观察组抑郁心理状态评分（33.23±1.11）分、焦虑心理状态评分（34.24±1.05）分均较对照组（50.40±2.23）分、（51.30±1.25）分低，且第一产程与总产程（4.34±0.15）h与（6.85±1.50）h均较对照组短，和萧春燕、刘小芳等人[11-13]文献报道结果一致性较高，萧春燕研究中观察组总产程（6.74±1.46）h比对照组（8.08±2.52）h短；刘小芳研究中观察组总产程（353.1±10.1）min比对照组（530.5±14.4）min短；高俊娥研究中研究组抑郁心理评分（47.82±8.95）分比对照组（59.43±11.26）分低。提示：对子宫颈扩张球囊引产者应用护理干预效果明显，有利于改善孕产妇不良心理状态，并使产程缩短。为更深入了解孕产妇选择子宫颈扩张球囊进行引产的安全性，该文比对2组并发症，结果显示：观察组总并发症率3.51%较对照组21.05%低，说明对子宫颈扩张球囊引产者应用护理干预具较高安全性，可使并发症发生减少。分析护理人员将子宫颈扩张球囊具体方法、置入目的等告知孕产妇，可提高其认知度，减少担忧感；列举既往采取此方法进行引产的成功实例，能够使其自信心增强，减少负性心理出现；积极主动与孕产妇交流，针对其内心压力来源采取相应护理方法，且对其不良心理进行及时疏导，有利于使孕产妇保持较平稳心态，促进抑郁、焦虑心理改善[14-16]。护理人员通过心理护理使孕产妇保持较好心态及教会其引产时正确呼吸方法，可加速产程；充分做好扩张球囊置入准备工作，保证球囊放于正确位置，均便于引产顺利开展，使产程缩短。护理人员注重对并发症进行护理，为孕产妇拟定较合理饮食方案，能够做到膳食均衡，减少其胃肠道反应的发生；及时建静脉通道与做好输血、血容量补充准备，能够减少产后出血的发生；对产程进行强化护理，对软产道裂伤情况予以认真检查，可及时处理，降低软产道裂伤并发症发生概率。该文考虑受时间、样本量等因素制约，未对孕产妇应用护理干预满意度予以比对、分析，需临床进一步补充。

综上所述，对子宫颈扩张球囊引产者应用护理干预的效果较常规护理更佳，不仅可使孕产妇焦虑、抑郁等不良心理情绪改善，缩短产程，而且安全性较高，能够降低其产后出血、软产道裂伤等并发症发生概率，保障孕产妇安全，值得临床应用、推广。

[参考文献]

[1] 郭岩松.足月妊娠采用双球囊导管促宫颈成熟及引产的临床效果[J].中华临床医师杂志，2016，10（18）：2823-2825.

[2] 何闰，杨丽娜，张虹，等.低剂量米索前列醇用于Bishop宫颈成熟度评分值低待产孕妇引产的临床研究[J].中华妇幼临床医学杂志，2015，11（1）：37-40.

[3] Dimitrios Papoutsis，Angeliki Antonakou，Adam Gornall，et al. The SaTH risk-assessment tool for the prediction of emergency cesarean section in women having induction of labor for all indications： a large-cohort based study[J]. Archives of Gynecology and Obstetrics，2017，295（1）：1023-1025.

[4] 王巧芬.低位水囊引产术在高危足月妊娠孕妇中引产效果的观察及护理[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（28）：132-133.

[5] 莫务琼.子宫颈扩张球囊应用于瘢痕子宫孕晚期妊娠促宫颈成熟的护理效果[J].中国医药科学，2017，7（20）：136-138.

[6] Manuel Pan，Miguel Romero，Soledad Ojeda，et al. Fracture of Bioresorbable Vascular Scaffold After Side-Branch Balloon Dilation in Bifurcation Coronary Narrowings[J].The American Journal of Cardiology，2015，116（7）：216-220.

[7] 秦小香.精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：40.

[8] 陈亚宁，陈云燕，陈光盛，等.产后妇康方辨证加减联合延长放置宫颈扩张球囊对阴道分娩引产指征孕婦预后的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（5）：1303-1305.

[9] 张望平，张引法，朱小玉，等.硬膜外镇痛下Cook宫颈扩张球囊在足月引产中的作用[J].中华全科医师杂志，2015，14（10）：770-773.

[10] 孙丹丹，蔡玉娟，张望平.Cook宫颈扩张球囊联合硬膜外镇痛在足月引产中的临床研究[J].中国医药导报，2015，12（29）：63-66.

[11] 萧春燕.护理干预在子宫颈扩张球囊足月妊娠引产中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（5）：49-51.

[12] 刘小芳，刘月萍.子宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中应用观察及护理分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：163-164.

[13] 高俊娥.精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017， 2（3）：104，106.

[14] 袁玲，李凌虹，吴瑕.心理护理干预对胎儿畸形引产孕妇焦虑和抑郁的影响[J].安徽预防医学杂志，2017，23（3）：213-214，217.

[15] 路明敬，李妍.心理护理干预对初产妇经阴道分娩行缩宫素引产产程时间及母婴结局的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（5）：385-387.

[16] 陈冬梅.中期妊娠胎盘前置状态出血引产运用子宫动脉栓塞治疗的护理[J].实用临床医学，2017，18（12）：95-96.

（收稿日期：2018-06-10）