王玉新

[摘要] 目的 探究康复治疗在精神分裂症患者康复期的临床治疗效果。方法 方便选取该院2016年12月—2017年10月收治的精神分裂症患者120例，随机分为对照组和试验组，各60例分别采用常规治疗和康复治疗，使用康复状态量表（MRSS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评价患者治疗前后的临床效果，观察并记录两組患者治疗后的复发、再住院以及就业率情况。结果 治疗后，试验组患者康复状态量表评分（85.28±11.74）分和社会功能缺陷筛选量表评分（4.26±2.01）分均明显优于常规治疗组患者，差异有统计学意义（t=-3.361、11.703，P<0.05）；试验组患者治疗后的复发率（8.33%）和再住院率（6.67%）相比于常规治疗组患者明显降低，差异有统计学意义（χ2=6.000、3.481，P<0.05）；再就业率（76.67%）明显提高，差异有统计学意义（χ2=5.400，P<0.05）。结论 康复治疗相比于常规治疗，对精神分裂症患者康复期具有明显的临床治疗效果，能够明显改善患者的精神活动状况，降低患者的复发率和再住院率，提高社会就业率，值得临床医生推广采用。

[关键词] 康复治疗；精神分裂症；康复期；影响

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of rehabilitation therapy in the rehabilitation period of patients with schizophrenia. Methods 120 patients with schizophrenia admitted to the hospital from December 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group and the experimental group， using conventional treatment and rehabilitation， respectively， using the Rehabilitation Status Scale （MRSS）. The functional defect screening scale（SDSS） was used to evaluate the clinical effects of patients before and after treatment. The recurrence， rehospitalization and employment rate of the two groups were observed and recorded. Results After treatment， the scores of the rehabilitation status scale （85.28±11.74）points and the social function defect screening scale （4.26±2.01）points were significantly better in the experimental group than in the conventional treatment group，the diffcrent was statistically signficant（t=-3.361， 11.703，P<0.05）； the recurrence rate （8.33%） and rehospitalization rate （6.67%） in the experimental group were significantly lower than those in the conventional treatment group，the diffcrent was statistically signficant （χ2=6.000， 3.481， P<0.05）； re-employment rate （76.67%）， significantly improved，the diffcrent was statistically signficant（χ2= 5.400， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional treatment， rehabilitation therapy has obvious clinical treatment effect on the rehabilitation period of schizophrenia patients， which can significantly improve the mental activity of patients， reduce the recurrence rate and re-hospitalization rate of patients， and improve the social employment rate， which is worth application in clinic.

[Key words] Rehabilitation therapy； Schizophrenia； Rehabilitation period； Influence

由于基因突变引起的大脑功能异常或精神活动出现障碍的疾病称为精神分裂症，临床上患者多表现为思维、感知觉、情感甚至行为等多方面的异常或精神活动异常。精神分裂症可按病程可分为急性发病期和康复期，但患者进入康复期后，虽然思维和认知以及精神活动方面基本恢复正常，但在日常生活能力方面常常出现缺陷，据临床资料记载[1]，在精神分裂症患者进入康复期后，对患者进行康复治疗，可以明显的改善患者的日常生活能力和社会功能。该次试验方便选取该院2016年12月—2017年10月接诊120例精神分裂症患者，通过分组采用常规治疗和康复治疗，探究康复治疗在精神分裂症患者康复期的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的精神分裂症患者120例，随机分为两组。患者均经临床医师诊断并确定符合ICD-10精神分裂症诊断标准，患者及其家属均对该次试验知情同意并自愿签署知情同意书。研究上报该院伦理委员会经审核准予开展。一组对照组，60例，男37例，女23例，年龄20～60岁，平均年龄（39.5±19.2）岁，病程1～10年，平均病程（5.4±4.2）年；一組试验组，60例，男39例，女21例，年龄19～62岁，平均年龄（39.9±19.6）岁，病程1～10年，平均病程（5.2±4.1）年，两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规的抗精神疾病药物治疗，采用常规治疗模式进行治疗和护理；试验组在对照组基础上，采用康复治疗模式，主要包括：①心理干预[2-3]：由医生和护士协作，对患者及其家属进行定期谈话，了解患者疾病的病因和情况，了解患者的家庭和社会情况，按照患者的个人情况，制定个性化的心理护理模式，通过与患者谈话，疏导、鼓励、劝解和启发患者，使患者逐渐的树立正确的人生观和精神活动，加速患者的康复进程；②健康教育：由专业医生负责，定期组织患者及其家属进行疾病相关知识的宣教，为患者及其家属讲述疾病的病因和病程以及可能出现的情况，使患者对自身情况有一定的了解，使患者对治疗方法及手段接受，以更好的和医生配合治疗，通过社区医生，分发宣传手册等方式，加强群众对本病的了解和理解，提高患者的社会认可度，为患者的治疗创造一个良好的环境；③生活能力及社会技能训练[4-6]：主要根据患者自身病情，制定相应的训练，使患者在日常生活能力及社会技能、症状的自我监控和药物自我处置方面得到一定的保障，根据患者的个人喜好和特长来组织患者进行娱乐活动，如打羽毛球、散步、下棋或打扑克等，还可以通过鼓励患者社交等方式培训患者的社会接触能力等。④家庭干预：由于患者的病情特点，患者的服药及配合医生能力往往较差，需要医生为家属讲解治疗的重要性并要求家属辅助医生对患者的治疗进程进行监督，帮助患者完成生活计划等，为患者康复期治疗提供保证。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后的康复状态量表及社会功能缺陷筛选量表评分，对两组患者的康复情况进行比较评估，在患者治疗半年后统计患者的复发率、再住院率以及再就业情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRSS和SDSS评分比较

两组患者治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组患者相比较于对照组患者，评分明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 复发、再住院及再就业情况比较

与对照组患者相比，试验组患者治疗后的复发率、再住院率明显降低，再就业率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

精神分裂症患者由于发病时往往存在认知和行为方面的异常，常常会给自己和他人造成不必要的麻烦，因此患者的社会认可度较低，再加上该病的治疗缓慢，复发率高等特点，患者的心理方面往往出现较大损害，即使患者进入康复期，患者的认知能力和精神活动有了很大改善，但心理焦虑和压力仍会很大，患者往往由于担心抗精神病药物可能带来的副作用或者自身疾病的复发和再住院情况出现而处于焦虑状态，悲观的情绪严重，甚至有的患者会出现自杀念头，为其家庭、社会都造成了巨大的负担。

随着医疗卫生水平的进步，精神分裂症患者的治疗方法和手段也越来越多，临床上的抗精神病药物也很多，对患者的病情控制都有不错的临床效果，但抗精神病药物仅能改善患者的精神活动异常等症状，而无法使患者在治疗后达到重新回归家庭、融入社会的目的，因此，临床上针对患者生活能力和社会技能改善的系统全面的康复治疗比较受到医生和患者的推崇。康复治疗通过对患者进行心理指导，提高患者对自身情况的认识，提高患者的内心消极情绪；通过对患者进行健康教育，提高患者对疾病治疗的接受度，更好的配合医生进行治疗[7-8]；通过对患者进行生活能力和社会技能的培训，提高患者的日常生活能力和融入社会的技能；通过医生与患者家属协同监督患者治疗，提高患者的治疗依从性，加快患者的治疗进程，更好的帮助患者康复。在患者的日常生活和社会技能方面，抗精神病药物是不能很好的改善的，而康复治疗恰恰通过针对性的训练和治疗，可以帮助患者改善社会和生活功能，提高社会交际能力，并且提高患者的社会认可度，大大的减轻患者的心理压力[9]。

该次试验可以看出，试验组患者康复状态量表评分（85.28±11.74）分和社会功能缺陷筛选量表评分（4.26±2.01）分均明显优于常规治疗组患者（P<0.05）；试验组患者治疗后的复发率（8.33%）和再住院率（6.67%）相比于常规治疗组患者明显降低，再就业率（76.67%）明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。孟月兰等[3]研究显示，采取康复治疗，患者MRSS（59.66±14.56）分、SDS（4.56±2.34）分明显优于常规治疗，经康复治疗，患者复发率（3.3%）、再住院率（1.1%）明显降低，再就业率（64.4%）升高。该次研究与临床研究存在高度一致性。

综上所述，康复治疗在精神分裂症康复期患者的治疗中临床效果显著，能够明显的改善患者的日常生活能力、社会技能以及认知能力，能使患者更好的融入社会，提高患者的生活质量，值得临床医生推广采用。

[参考文献]

[1] 陈海兴.康复治疗对精神分裂症患者精神症状、认知功能的影响[J].山东医药，2016（4）：84-85.

[2] 吴启姣，肖爱祥，黎丽燕，等.综合性康复治疗对精神分裂症长期住院患者生存质量及社会功能的影响[J].白求恩医学杂志，2016，14（4）：422-424.

[3] 孟月兰，朱青青，高松寅，等.康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价[J].中外医疗，2015（13）：17-18.

[4] 朱彤. 社交技能训练在精神分裂症康复期患者中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：55-57.

[5] 余建英，王旭，林小敏. 社区综合康复训练对慢性精神分裂症病人家庭功能和社会功能影响的研究[J].护理研究，2015，29（20）：2540-2542.

[6] 曾会群，江桂芳，曾媛媛，等.精神康复治疗对精神分裂症患者生活质量的影响[J].心理医生，2017，23（3）：11-13.

[7] 虞金萍，刘会国.精神康复治疗对精神分裂症患者阴性症状的影响[J].现代实用医学，2017，29（8）：1027-1029.

[8] 吕捷，吴胜.探究精神分裂症患者康复治疗的有效措施[J] 临床医药文献电子杂志，2017，4（66）：12879-12880.

[9] 李大坤，张凤华.精神分裂症患者应用康复治疗对服药依从性的影响研究[J] .中国社区医师，2017，33（19）：150-151.

（收稿日期：2018-06-24）