张承承 蔡 倩 佟欢欢 王暴魁

(北京中医药大学东方医院肾病科，北京 100078)

下瘀血汤治疗高血压性肾损害夜尿增多临床观察

张承承 蔡 倩 佟欢欢1王暴魁△

(北京中医药大学东方医院肾病科，北京 100078)

目的观察下瘀血汤治疗高血压性肾损害夜尿增多的临床疗效。方法将60例高血压性肾损害夜尿增多患者随机分为2组，对照组30例予西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加用下瘀血汤，2组均治疗14 d。治疗前后对所有患者进行血瘀证的中医证候评分，测定患者治疗前后肾早期损害指标[N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(尿NAG酶)、尿微量白蛋白]、肾功能[血尿酸、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]及24 h尿蛋白定量，记录患者治疗前后夜尿次数和夜尿量，并进行统计学分析。结果治疗组治疗后尿NAG酶、尿微量白蛋白、血尿酸、夜尿次数及夜尿量均较本组治疗前下降(P<0.05)；对照组治疗后尿NAG酶、尿微量白蛋白均较本组治疗前下降(P<0.05)；治疗后治疗组尿微量白蛋白及夜尿次数均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后腰脊痠痛、腰部刺痛、夜尿次数积分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05)，治疗后治疗组腰部刺痛积分及总积分低于对照组(P<0.05)。结论下瘀血汤对减少高血压性肾损害夜尿增多疗效肯定，具有减少夜尿次数、改善患者生活质量及降低血尿酸的作用，且无明显不良反应。

高血压，肾性；中药疗法；多尿

高血压性肾损害是临床常见病，在出现典型症状以前，首先出现的是肾小管功能障碍。肾小管的主要功能包括稀释、浓缩尿液，当远端肾小管受损时，则出现尿浓缩功能减退，产生低渗透压、低相对密度及夜尿增多等现象。当肾小球缺血病变发生后，则会出现轻至中度蛋白尿，最后发展至终末期肾衰竭。因此，夜尿增多可视为高血压性肾损害的预警症状，临床医生应积极治疗以延缓肾脏病情进展。目前现代医学治疗主要以调整生活方式、严格控制血压为主。2010-04—2011-04，我们在西医常规治疗基础上应用下瘀血汤治疗高血压性肾损害夜尿增多30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。……