唐东辉

腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的有效性及安全性研究

唐东辉

目的分析腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的有效性及安全性。方法80例卵巢良性上皮性肿瘤患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组患者进行开腹手术, 观察组患者进行腹腔镜手术, 比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间。结果观察组患者的手术时间为(58.37±11.47)min显著短于对照组的(65.14±9.19)min, 术中出血量为(40.16±11.41)ml显著少于对照组的(71.35±27.42)ml, 首次排气时间为(25.26±6.26)h显著短于对照组的(37.23±12.38)h, 住院时间为(3.20±0.90)d显著短于对照组的(7.30±2.30)d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜治疗卵巢良性上皮性肿瘤取得了显著的临床疗效, 减少了患者的术中出血量, 缩短了患者的手术时间、首次排气时间、住院时间, 与传统开腹手术相比更具优势, 具有一定的临床推广意义和价值。

卵巢良性上皮性肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术；有效性；安全性

源于卵巢表面的生发上皮的肿瘤被称为卵巢上皮性肿瘤, 主要分为良性、恶性和交界性三种［1］。据相关数据显示,导致卵巢上皮性肿瘤发病的因素主要是持续性排卵、内分泌、遗传和环境, 其中持续性排卵会导致卵巢上皮不断损伤和修复, 进而导致卵巢表面上皮细胞发生突变引发卵巢肿瘤；内分泌失调, 如果体内分泌过多的促性腺激素或雌性激素也会导致卵巢肿瘤的发生；遗传因素约占5%～10%, 有卵巢肿瘤家族遗传史的也会导致该病的发生；另外, 环境因素严重影响着人们身体健康, 工业的快速发展严重威胁人们的健康,导致卵巢肿瘤的发生率呈不断上升的趋势［2-4］。过去常采用开腹手术治疗, 但临床效果并不十分理想。近年来, 随着我国医疗水平的不断提高, 引进了很多新型的治疗方法和仪器,临床上开始使用腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤, 本次研究就腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的临床效果展开深入研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院收治的80例卵巢良性上皮性肿瘤患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。已排除有严重心脏、肺部疾病的患者, 所有患者均符合本次研究标准。对照组患者年龄22～58岁, 平均年龄(36.9±8.8)岁；其中6例患者为单纯性卵巢肿瘤, 11例患者为成熟性畸胎瘤, 14例患者为浆液性囊腺瘤, 5例患者为粘液性囊腺瘤, 4例患者为巧克力囊肿。观察组患者年龄23～59岁, 平均年龄(36.7±8.6)岁;其中5例患者为单纯性卵巢肿瘤, 10例患者为成熟性畸胎瘤, 13例患者为浆液性囊腺瘤, 6例患者为粘液性囊腺瘤, 6例患者为巧克力囊肿。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法术前常规检查, 包括B超、血常规、尿常规、大便常规、性激素六项、肝肾功能、电解质、心电图、胸正位片、甲状腺五项。

对照组行开腹手术治疗, 患者取平卧位, 麻醉方式为腰硬联合麻醉, 打开患者腹腔, 在保护卵巢周围组织的前提下将肿瘤剥离出, 将瘤体送至快速病理检验中心, 进行缝合。术后对患者进行抗感染治疗。

观察组行腹腔镜手术治疗, 患者取平卧位, 麻醉方式为气管插管全身麻醉。首先在患者肚脐上方或下方取1 cm的切口, 下腹左右各一个穿刺, 分别置入穿刺套管, 为5、10 mm,将子宫及附件暴露出来, 使用电凝切开囊肿位置的卵巢皮质,将囊壁完全剥离, 使用创面双极电凝止血, 接着剥离瘤体,瘤体从1 cm切口取出, 置入标本袋内, 送到病理检验中心做快速检验。检验结果均为良性, 最后清理患者腹腔, 使用2-0可吸收线进行缝合, 予卵巢成形止血［5,6］。术后对患者进行抗感染治疗。

1. 3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间及住院时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间(58.37±11.47)min显著短于对照组的(65.14±9.19)min, 术中出血量(40.16±11.41)ml显著少于对照组的(71.35±27.42)ml, 首次排气时间(25.26±6.26)h显著短于对照组的(37.23±12.38)h, 住院时间为(3.20±0.90)d显著短于对照组的(7.30±2.30)d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间比较

表1 两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(m i n) 术中出血量(m l) 首次排气时间(h) 住院时间(d)对照组 40 65.14±9.19 71.35±27.42 37.23±12.38 7.30±2.30观察组 40 58.37±11.47a 40.16±11.41a 25.26±6.26a 3.20±0.90a t 2.91 6.64 5.46 10.50 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

临床上, 卵巢良性上皮性肿瘤为一种常见的妇科病, 随着人们生活方式的改变, 该病的患病率呈不断上升趋势。患病早期无明显症状, 多为体检时发现, 随着肿瘤的增大, 部分患者可能会出现轻微腹胀, 腹下出现肿块［7］。卵巢上皮性肿瘤主要分为卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢内子宫内膜样肿瘤［8］。卵巢良性上皮性肿瘤一旦确诊, 且肿瘤直径＞5 cm时须尽快手术, 若肿瘤直径＜5 cm, 可作短期观察［9］。根据患者的年龄、生育要求和病情选择合适的手术方案。

过去临床上常采用传统的开腹手术进行治疗, 临床效果较好, 但患者的手术时间较长且对患者的身体伤害较大。近年来, 随着我国医疗水平的不断进步, 引进了很多先进的治疗方案和仪器, 腹腔镜作为一种新型的手术方法在我国使用的越来越广泛。本次研究就腹腔镜治疗卵巢良性上皮性肿瘤的临床效果及安全性展开深入研究和讨论, 研究结果显示,观察组患者的手术时间(58.37±11.47)min显著短于对照组的(65.14±9.19)min, 术中出血量(40.16±11.41)ml显著少于对照组的(71.35±27.42)ml, 首次排气时间(25.26±6.26)h显著短于对照组的(37.23±12.38)h, 住院时间为(3.20±0.90)d显著短于对照组的(7.30±2.30)d差异均有统计学意义(P＜0.05)。腹腔镜手术相比传统的开腹手术对患者的伤害较小, 伤口也较小, 不影响美观, 具有较高的安全性, 患者术后恢复较快。

患者术后注意事项：①饮食以清淡为主, 多食用富含纤维素、微量元素的食品, 多食用新鲜蔬菜, 适当补充所需营养［10］；②服用维生素C和维生素E, 有助于术后恢复和降低卵巢癌的发病率［11］；③禁食用含有亚硝酸盐的食物, 禁油炸、辛辣和腌制的食物；④禁酗酒、吸烟和暴饮暴食［12］；⑤保持良好的生活习惯, 保证充足的睡眠, 有利于术后恢复。

综上所述, 采用腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤患者取得了良好的临床效果, 是我国医学的一个进步, 值得进一步推广。

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Study on effectiveness and safety of laparoscopic surgery for the treatment of benign ovarian epithelial tumors

TANG Dong-hui. Shenzhen Dapeng New District Central Hospital, Shenzhen 518119, China

ObjectiveTo analyze the effectiveness and safety of laparoscopic surgery for the treatment of benign ovarian epithelial tumors.MethodsA total of 80 patients with benign ovarian epithelial tumors were randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group

open surgery, and the observation group received laparoscopic surgery. Comparison were made on operation time, intraoperative bleeding volume , first exhaust time and hospitalization time between two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter operation time as (58.37±11.47) min than (65.14±9.19) min in the control group, obviously less intraoperative bleeding volume as (40.16±11.41) ml than (71.35±27.42) ml in the control group, obviously shorter first exhaust time as (25.26±6.26) h than (37.23±12.38) h, and obviously shorter operation time as (3.20±0.90) d than (7.30±2.30) d in the control group. Their difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic therapy provides remarkable clinical efficacy for the treatment of benign ovarian epithelial tumors, and can reduce the amount of intraoperative bleeding of patients, shorten their operation time, first exhaust time and hospitalization time. It has more advantages compared with the traditional open surgery. It contains certain clinical promotion significance and value.

Benign ovarian epithelial tumors; Laparoscopic surgery; Open surgery; Effectiveness; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.006

518119 深圳市大鹏新区中心医院

2017-10-12］