○文/ 王筱华

林业医疗精准扶贫“对症下药”显疗

○文/ 王筱华

“因病致贫、因残致贫”是一直扎在卧龙贫困群众心头的刺，对于很多贫困群众而言，住医院意味着在原本不富裕的境况下，更加的雪上加霜。因病致贫、因残致贫，一直是困扰两镇贫困群众的难题之一。卧龙作为四川林业管辖下的特区，林业厅高度重视该区的精准扶贫工作。随着2015年底，四川省林业中心医院的医疗精准扶贫和卫生院合作共建工作的启动和持续推进，至今，这些困难群众的心头刺正被慢慢拔出。

省林业中心医院与卧龙签订了长期合作共建区内医院的协议，组织下派医疗团队和管理人员，对卧龙特区开展以精准扶贫和卫生院建设两方面的帮扶工作。切实从源头上减少群众因病、因残致贫和因病返贫，努力打赢医疗精准扶贫攻坚战。

对贫困户入户回访

建立管理数据库个性化救助确保疗效

义诊现场

根据建档立卡信息，医院对卧龙镇11户35人，耿达镇22户75人进行了健康检查，派出医疗专家组赴卧龙特别行政区卧龙镇、耿达镇，就该地区贫困农户的健康状况和当地就医条件进行集中调查，为患病的贫困人口全部建立了医疗档案，制定了专项的个性化救助方案，确保患病贫困人口得到了免费的医疗救治。

两年来，已按照《方案》将卧龙、耿达18人次贫困病人送到我院进行救治，制定治疗和康复计划，医院减免住院病人10%床位、治疗、检查等费用，有效地控制了医疗费用。卫生院按照治疗方案和康复计划对贫困人员进行救治，保证了贫困人员患病基本不出镇。并整合财政补助、社会捐赠和单位支持的资金，确保了建档立卡贫困户医疗费用“0支出”，补齐了农村贫困人口“基本医疗有保障”的短板。

坚持医疗回访切实从源头上减少因病返贫

2016年1月，医院完成了卧龙特区39人的医疗帮扶方案。6月，完成了卧龙特区“因病致贫，因病返贫”的51人调查统计，对疾病病种进行了分析统计。2017年对两镇的一般贫困户进行了走访，根据当地老百姓的疾病谱组织了健康讲座和咨询。

回访卧龙镇贫困户22人，并建立了点对点帮扶方案；对耿达镇6人按《方案》进行了医疗救助，对75人建立了点对点医疗帮扶方案，每季度回访一次，对患者用药、健康状况、家庭护理等进行全面评估，保证不因病返贫和加重贫困，2016年度回访396人次。针对特殊疾病患者，如耿达镇贫困村的邓志贵，家中有一位76岁的老母亲，患有高血压、糖尿病，自己是一位癫痫患者，因长期患病，又缺乏劳动能力，家中经济困难，时常断药，造成癫痫频繁发作。医院领导在得知这一情况后，当即捐出3年的药品，约5000元，并每半年监测肝肾功能，两年来患者规范用药，癫痫未发作，恢复了劳动能力，参加了村上卫生清扫工作，每月有600元工资，并养殖猪、鸡、蜜蜂等，家庭年收入达到1万元以上，生活完全能自理，2017年能顺利脱贫。回访中，经常感谢政府，感谢医院对他的关怀。2017年每月对建档立卡贫困户进行回访，共回访990人次，无一人因病返贫和因病加重贫困。

加强医疗建设夯实贫困人口医疗保障救助服务

扎实开展卧龙镇、耿达镇卫生院对口支援工作。共下派医务人员66人次，服务群众8000余人次，对医务人员进行业务培训22次，学术讲座8次，组织开展新业务新技术1项。

两年来卫生院开展下乡巡诊18次，主要针对精准扶贫对象、老年人、高血压、糖尿病等患者进行治疗、检查和健康指导。共走访两镇患者752人次，加强了慢病患者和老年人健康管理。省林业中心医院专家组开展义诊8次，卧龙镇耿达镇各4次，共义诊患者1600余人，赠送药品23279元，开展妇科手术28例。参加义诊的部门有医院内科党支部、外科党支部、中国农工民主党四川省林医支部，医院团委、医务科、护理部、外联办等；参加义诊的科室有：心内科、眼科、普外科、脑外科、骨科、妇科、泌尿外科等，对当地老百姓的健康提供了有力的保障。

为了加强卫生院的管理，四川省林业中心医院和卧龙特区签订了两镇卫生院合作共建协议，在此协议基础上成立了卫生院领导管理小组，由医院领导和特区领导组成，卫生院设立院长，由林业厅下派干部担任。对卫生院的人财物全面进行管理，对员工实行绩效考核，以提高卫生院的管理和工作人员的积极性。

经过两年的努力，在卧龙镇卫生院开设了内科、外科、儿科、妇科、检验科、功能科等科室。在医院内科医师的大力支持下，卧龙的内科有明显的起色，在治疗急性心肌梗死、脑出血、高血压急诊、慢性心衰、急性肺水肿等重症疾病上取得了很好的效果。两年来抢救病人27例，成功26例，死亡1例。在医院的大力支持下新开设了检验科、功能科，得到了很好的发展。

扶贫日义诊合影

对贫困户进行健康体检

在人才队伍建设方面，组织开展技术操作培训12次，包括全自动生化仪的使用、全自动血球仪的使用、心电监护仪的应用、心电图机的应用、手术器械的清洗与打包、七步洗手法、除颤仪的应用、铲式担架的应用、包扎固定、无菌技术等操作。目前在卧龙镇卫生院已能熟练应用。

开办了七期村医培训班，主讲了老年人健康管理、急性心肌梗死心电图表现、高血压病人的管理、孕产妇的管理、手足口病的诊治等课。村医专业水平有明显的提高；在卧龙、耿达两镇开展了孕产妇和新生儿的管理，填补了两镇孕产妇管理的空白。医院组织开办了两期医疗专题培训会，主讲了内外儿科的常见急诊的处理和常用护理技术操作。共有108人次到会学习，对学到的知识基本能应用到临床。

医院不但从医疗共建方面扶贫，还对足木山村贫困户肖发兰进行精准帮扶。帮助制定养鸡和养猪计划并组织实施，每月对养鸡养猪情况进行回访，并对其养殖的鸡和猪进行包销，全年牲畜养殖收入达20000余元。医院党政领导3次登门看望肖发兰，为她送去生活必需品，并关心她的生活状况，鼓励她安排好生产生活，靠自己的双手勤劳致富。协调足木山村为肖发兰安排对村道路进行清扫的工作，每月有500元的工资。按照计划已经完成脱贫。

发动医院全体职工购买贫困户养殖的鸡、猪、蜂蜜、蔬菜等产品。两年来，共购买鸡500余只，猪4头，蜂蜜200余斤，蔬菜1000多斤，共计价格10万余元，对当地的生产有一定的推动作用。

系四川省林业中心医院）