刘廷，邱晴，徐金凤

神经内科通常是医院收治患者较多的科室之一，且患者多具高龄、危重等特点，患者病情变化快，感染率、并发症发生率及病死率均较高。加之患者多伴功能障碍，处理自我起居能力较差，因此对神经内科患者的护理通常存在较多潜在危险因素，护理的质量更直接影响着患者预后[1]。优质护理通过强化护理操作，落实责任归属，是一种以患者为中心，为患者提供高质量护理服务的现代护理理念。对患者的生理、心理与社会需求兼顾[2]。笔者总结神经内科引入优质护理理念的经验与体会，对优质护理的可行性与必要性进行探讨，以期提供参考与新思路。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2015年3月-2016年3月期间我科收住院的患者作为研究对象。纳入标准：（1）非危重患者；（2）临床资料完整，临床确诊且病史清晰者；（3）患神经内科常见病；（4）收入院时间≥5d。排除标准：（1）主观因素而退出护理路径者；（2）难以配合研究内容者。据此，共纳入研究的患者为240例，其中男135例，女105例，年龄24～78（63.5±8.2）岁，2组随机分为观察组与对照组，各120例。2组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究获医院伦理委员会及护理部批准。所有入选患者或家属均知情同意参与本研究。

1.2 方法 2组患者中，对照组接受常规护理，即患者入院后，依照传统常规护理路径安排护理，内容包括生命体征的监护、治疗的护理、生活与饮食的护理、功能锻炼及相关知识的宣教等。观察组接受以常规护理路径为基础的优质护理，具体包括：

1.2.1 强化的基础护理：（1）对护理人员的护理技巧与水平进行提升和强化。借助护理质量管理，督促护理人员们不断提升自己的护理操作的水平，加强神经内科涉及的关键的护理技术评分；针对于病情危重的患者，可安排高年资、护理技术过硬的护士负责，为保障对于需要特殊护理的患者的护理质量，亦可安排经验丰富的护士亲自指导完成。要建立一套科学而规范的技术操作流程、疗效评估与反馈的标准；（2）提高对患者生活护理的质量要求，可经由转变护理观念，对护理的内容进行丰富，提升内涵，给予患者较好的人文关怀；对于生活护理，则应细心、细致，作到井井有条，同时做好家属的指导工作，使其明确生活护理的意义所在，帮助和指导患者尽力完成力所能及的自我护理，帮助其恢复，在生活护理时，要做到操作轻柔，注重患者的舒适度并在护理过程中与其的互动。

1.2.2 落实责任归属：（1）完善护理的责任制度，可吸取或借鉴其他同行的成功经验，对患者的健康宣教与功能锻炼管理进行改进，落实护理工作，确保护理质量得到持续有效的提升；（2）讲求团队合作精神，对于人员的选拔遵循量才是用、唯才是举，工作上要合理的安排分工，以利于小组护理质量的整体提升，塑造良好的工作氛围。

1.2.3 护理内涵的深化：首先，因为神经内科患者的病情多危重，预后往往较差，致残率与病死率居高难下。对于部分尚无意识障碍的患者，在康复期内，其功能的恢复也往往不理想，患者普遍存在焦虑与抑郁情绪，治疗依从性降低，甚至提高了并发症与复发的发生率；部分患者甚至因担心医疗费用问题，认为自己拖累了家庭而产生轻生念头。因此，护理内涵的深化，应当从这部分患者的情感入手，施以人文关怀，以此作为护理工作的指导。因此，应从患者情绪的缓和入手，引导患者消除顾虑，纠正其对自身疾病的错误认知，激发患者治疗的信心并消除悲观等不利心态。患者处于病灶活动期时，应当增加对其的心理支持，减轻患者对疾病的恐惧，使其深刻意识到自己被重视和关心。对于部分卒中后可能存在精神障碍的患者，须做好不良事件的风险管理，避免患者自伤或意外受伤，鼓励患者家属多陪护，采取积极的应对措施帮助患者康复[3]。

1.3 效果评价标准 记录并比较2组护理过程中的基础护理达标率、危重症护理达标率、护理文书书写合格率、不良事件发生率及患者与家属满意度等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对上述所得数据进行分析，所有计数资料以[率（%）]表示，2组比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组在基础护理达标率、危重症护理达标率、护理文书书写合格率及患者与家属满意度等方面均有提升，不良事件发生率降低。且危重症护理与满意度2组比较存在差异（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理效果评价比较 [例(%)]

3 讨 论

神经内科的住院患者多数为高龄老年人群，患病以脑血管病变多见，多具有起病急，病情危重、复杂且多变的特点，又兼可能合并有多种并发症，造成实际护理工作中难度较大，风险高等特点。针对神经内科患者，护理质量的管控主要是以配合治疗、增强疗效、降低并发症与不良事件发生率、改善预后等为目的[4]。优质护理作为一种现代的护理观念或模式，需要使护士传统护理的思维模式被打破，开展围绕患者进行的治疗跟护理，并对患者的生活、康复等开展指导与协助，提升护理质量，加深护理内涵。这样不仅利于患者的身心恢复，对护理工作者自身而言，也利于自我价值的实现和避免护患纠纷的发生[5]。从本研究结果来看，观察组在基础护理达标率、危重症护理达标率、护理文书书写合格率及患者与家属满意度等方面均有提升，不良事件发生率降低。这都说明了优质护理的引入，对我们整体护理质量的提升具有积极的作用。

综上所述，在神经内科开展优质护理，有助于提高护理质量，降低护理风险，提升患者满意度，值得临床推广应用。

[1]张庆梅.优质护理在康复护理服务模式中的作用[J].中国医学工程,2013,21(9):161-162.

[2]邓永红.优质护理服务在基层医院发挥的重要作用[J].临床合理用药,2014,7(4A):158-159.

[3]蔡梅.优质护理服务在神经内科护理中的应用效果观察[J].中外医学研究,2014,11:91-92.

[4]张微微,吴舟娜,应红芳.优质护理服务在神经内科病房中的应用效果[J].中医药管理杂志,2014,8:1332-1333.

[5]何冬梅.优质护理服务在神经内科护理中的实践与效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,2:163,165.