张良芬

（解放军第44医院老年科，贵州 贵阳 550009）

阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸水平的影响研究

张良芬

（解放军第44医院老年科，贵州 贵阳 550009）

目的 研究观察阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸水平的临床影响。方法 选择冠心病合并糖尿病患者56例随机分配原则将其分为两组（对照组和治疗组），各28例。给予对照组患者常规治疗，而治疗组在常规治疗的基础上加用立普妥进行治疗，经过18周的治疗后，观察分析两组的临床疗效。结果 比较两组患者的治疗结果发现，治疗组的尿酸水平低于对照组的尿酸水平，且治疗组的血脂水平恢复程度高于对照组，两组间尿酸水平和血脂水平的差异有统计学意义（P＞0.05）治疗组的总有效率为89.29%，对照组的总有效率为64.29%，治疗组的疗效优于对照组两组之间差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 采用阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病可对控制冠心病合并糖尿病起到良好的作用，值得在临床上推广应用。

冠心病；糖尿病；阿托伐他汀

在老年人群体中冠心病和糖尿病是常见且多发的两种疾病，经临床研究发现两种疾病极易伴随发生，糖尿病引起的内分泌紊乱会导致冠心病患者的血脂异常，使其病情加重。阿托伐他汀是一种他汀类药物，该药物具有降脂、抗炎、促进斑块溶解、保护血管及对缺血再灌注的心脏功能起到恢复等作用[1]，该药物常用于降血脂的调血脂药。通过本次研究发现，阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病的治疗效果良好，具有较高的临床价值，具体分析如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院2016年10月～2017年10月进行治疗的冠心病患者合并糖尿病患者56例作为本次研究对象，严格按照随机分配原则将其分为对照组和治疗组，每组28例。对照组男19例，女9例，年龄79～82岁，平均年龄（80.51±1.04）岁，病程1～7年，平均病程（4.23±1.52）年；治疗组男20例，女8例，年龄80～83岁，平均年龄（80.64.96±1.47）岁，病程1～6年，平均病程（4.02±1.33）年。比较两组患者的一般资料，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

根据患者病情，两组患者均给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、降糖药物及胰岛素等常规治疗[2]。治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）进行治疗，口服，每日1片（20 mg/片）。两组患者进行18周治疗后对其疗效进行分析。

1.3 观察标准和疗效判断标准

1.3.1 观察标准

观察两组患者尿酸、血脂水平治疗前后的情况。治疗前后尿酸、血脂水平分别抽取患者清晨空腹肘静脉血5 mL，离心10 min后分离血清，保存等待检测，采用尿酸氧化酶过氧化物酶偶联法检测尿酸水平。

1.3.2 疗效判断标准

若患者的冠心病临床症状（心绞痛、心电图异常）、血脂及尿酸水平与治疗前无明显变化，甚至出现病情加重的情况，则判定为无效；若患者的冠心病临床症状基本消失，血脂及尿酸水平恢复正常，则判定为显效；若患者的冠心病临床症状、血脂及尿酸有所改善，则判定为有效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究均采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的患者尿酸水平比较

对比两组治疗前后尿酸水平发现，两组尿酸水平均下降，治疗组尿酸水平下降幅度较对照组的下降显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组的患者尿酸水平比较（±s）

表1 两组的患者尿酸水平比较（±s）

组别n治疗前治疗后对照组28542.37±113.26426.23±105.12治疗组28541.77±112.69349.43±102.77

2.2 两组的患者血脂水平比较

经过治疗后，对比两组TC、TG、LDL-C水平发现，治疗组TC、TG、LDL-C水平低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组HDL-C水平间差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2。

表2 两组的患者血脂水平比较（±s）

表2 两组的患者血脂水平比较（±s）

对照组治疗组TC水平4.12±0.693.13±0.78 TG水平1.89±0.451.48±0.57 LDL-C水平2.12±0.301.56±0.34 HDL-C水平1.31±0.221.33±0.27

2.3 两组的患者临床疗效比较

经过18周的治疗后，治疗组的总有效率为89.29%；对照组的总有效率为64.29%。比较两组数据发现，治疗组的总有效率优于对照组（89.29%＞64.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 两组的患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病是一种代谢性疾病，不仅能对血糖代谢造成影响，蛋白质代谢和血脂代谢也会受到影响。若冠心病患者并发糖尿病，患者机体在处于高血糖情况下，血脂极易发生氧化应激反应，加重冠心病患者的病情[3]。

阿托伐他汀是临床常用的调血脂药物，且降脂作用良好，不易产生耐受性[4]。阿托伐他汀是他汀类药物中的一种，是一种羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，有效的抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶活性，可减少体内胆固醇，起到良好的调脂作用。阿托伐他汀还具有抗炎、抗血栓、抗氧化和清除自由基等作用，可有效清除自由基，对改善血管内皮功能起到促进的作用[5]。

本次研究对比两组数据发现，治疗组血脂和尿酸基本恢复正常且临床症状基本消失，讨论组虽有所改善但疗效不理想，可见阿托伐他汀对冠心病并发糖尿病患者的治疗起到良好的效果，值得在临床上推广使用。

[1] 曲翠竹.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果分析[J].2016,10(17):8-9.

[2] 文海英,彭 柯,曾盛芝.阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者的临床效果及对生命质量的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2017,(08):48-49.

[3] 张建标,马列婷.血脂和糖化血红蛋白对2型糖尿病合并冠心病诊断与治疗指南[J].陕西医学杂志,2014,43(11):1525-1549.

[4] 胡荣芳,宫立程,吴金义,等.阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的系统评价[J].中国老年学杂志,2015,35(06):1515-1517.

[5] 刘 英,刘惠亮.阿托伐他汀多效性研究[J].Chinese General Practice, 2013,26(20):601-602.

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The effect of atorvastatin on blood lipid and uric acid in elderly patients with coronary heart disease and diabetes

ZHANG Liang-fen

(Geriatric department of the forty-fourth Hospital of the PLA,Guizhou Guiyang 550009,China)

Objective To study the clinical effect of atorvastatin on blood lipids and uric acid in elderly patients with coronary heart disease and diabetes mellitus.Methods 56 patients with coronary heart disease and diabetes mellitus were randomly allocated into two groups (control group and treatment group),with 28 cases in each group.The control group was given conventional treatment, while the treatment group on the basis of conventional therapy was treated with Lipitor, after 18 weeks of treatment, observe and analyze the clinical efficacy of the two groups. Results of treatment were compared between the two groups, the treatment group than in the control group the levels of uric acid and uric acid level, blood lipid level and the degree of recovery of treatment group was higher than the control group,the difference was statistically significant between the two groups of uric acid and lipid levels(P＞0.05) treatment group, the total efficiency is 89.29%,control group total the efficiency was 64.29%, the efficacy of the treatment group than the control group, andP＞0.05, the difference was statistically significant between the two groups.Conclusion Atorvastatin in the treatment of coronary heart disease combined with diabetes can play a good role in the control of coronary heart disease with diabetes mellitus, and it is worthy of clinical application.

Coronary Heart Disease;Diabetes Mellitus;Atorvastatin

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.31.8.02

吴宏艳