方 华

（江苏省常州市金坛区中医院针灸科，江苏 常州 213200）

隔姜灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证临床观察

方 华

（江苏省常州市金坛区中医院针灸科，江苏 常州 213200）

R271.113.151

B

1004-2814（2017）12-1438-02

目的：观察隔姜灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证的效果。方法：80例随机分为对照组和观察组各40例，对照组用针刺治疗，观察组用隔姜灸治疗。结果：总有效率观察组比对照组高（P＜0.05）。结论：隔姜灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证疗效优于单用针刺治疗。

原发性痛经；寒凝血瘀证；隔姜灸

本研究用隔姜灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2016年12月我院诊治患者，随机分为对照组40例和观察组40例。对照组平均年龄（19.4±1.6）岁，平均病程（56.6±8.5）个月。观察组平均年龄（19.1±2.0）岁，平均病程（55.1±9.4）个月。两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①原发性痛经诊断参照《中药新药临床研究指导原则》诊断标准。即规律性下腹疼痛，但实验室检查与其他检查指标均无明显异常；②寒凝血瘀证诊断参照《中医病证诊断疗效标准》。经期前或经期中小腹冰冷、疼痛拒按、遇寒加甚、得热则舒，伴有面色青白、畏寒肢冷、经血量少、色紫黯有块等；③年龄18～35周岁；④前14天内未用镇静止痛药物治疗。

排除标准：①器质性病变而致继发性痛经；②不能接受针灸治疗；③非寒凝血证。

2 治疗方法

对照组：取关元穴、子宫穴（双侧），选长1.5寸亳针，常规消毒后缓慢进针1～1.5寸，提插捻转至出现酸、麻、胀等针感后留针30min，期间每隔5min行提插捻1次。

观察组：取关元穴、子宫穴（双侧），用酒精消毒穴位处皮肤后擦涂适量万花油，上置扎好针孔的生姜片，在姜片中心放置小艾炷，点燃施灸，艾柱燃尽后易炷再灸，轻者5壮，中度8壮，重度10壮，以局部皮肤潮红为度。

两组均于经期前1周开始治疗，日1次，连续1周或至月经来潮，1个月经周期为一疗程，3个疗程后评估效果。

3 观察指标

采用COX痛经症状量表评分评估，量表评价内容包括痛经症状的总频率（持续时间）和平均严重程度，症状包括腹部疼痛、痉挛性疼痛、恶心呕吐、食欲不振、头痛、背痛、腿痛、乏力、眩晕、腹泻、面色苍白、面红、失眠、全身疼痛、抑郁、易激惹、神经质等。每个项目分为5级，评分为0～4分，0分表示无，4分表示症状严重影响日常生活。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：月经来潮时无下腹疼痛，疼痛评分降低90%以上，且停止治疗后3个月内未复发。显效：月经来潮时下腹疼痛明显减轻，疼痛评分降低70%～90%。有效：月经来潮时下腹疼痛减轻，疼痛评分降低30%～70%。无效：月经来潮时下腹疼痛无改善或加重，疼痛评分小于30%。

用SPSS 17.0软件包处理分析，计量资料以（±s）表示、采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组痛经症状评分见表1。

表1 两组治疗前后痛经症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后痛经症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 40 13.6±2.5 8.2±1.5*观察组 40 11.9±2.1 6.3±1.7*△

观察组痊愈16例，显效14例，有效8例，无效2例，总有效率95.00%。对照组痊愈9例，显效12例，有效10例，无效9例，总有效率为77.50%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.27，P＜0.05）。

两组均未出现滞针、烫伤等，未出现相关并发症。

6 讨 论

寒凝血瘀证痛经为主要证型。寒为阴邪，若伤于下焦，客于胞宫而不散，易致经水凝滞，运行不畅，而疼痛［3］。主要表现为经前或经期小腹冰冷、疼痛拒按、经水量少、色疲暗、有结块，或伴有面色青白、脉沉迟紧、舌疲紫而暗等［4］。

灸法遵循“寒则热之”之旨，选用艾叶取其辛温之性，加上火之温热，可舒筋散寒、通络行气，达到“通则不痛”。生姜有温中散寒止痛之效，配合艾叶施灸可快速通过穴位皮肤，气至病所，增强温经散寒功效，快速缓解疼痛症状，发挥治疗效果。

痛经病位在胞宫，而治疗寒凝血瘀证以温补元气、通调冲任为佳。关元穴位于少腹，起于胞宫，具有“主胞胎”的作用，为任脉与足三阴经之交会穴，具有补益下焦、温通胞脉、强壮保健等作用。子宫穴位于膀下少腹处，为蓄养血脉之处。根据穴位的近治作用等原则针刺关元穴、子宫穴能治疗女性生殖系统疾病。

隔姜灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证较针刺治疗效果更好。

［1］罗清平.经前隔姜灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察［J］.上海针灸杂志，2014，33（11）：1033-1034.

［2］许世闻，于川，赵吉平，等.经前针刺对原发性痛经的镇痛作用及疗效观察［J］.北京中医药，2014，33（1）：41-43.

［3］杨春花.温针灸配合隔物灸治疗原发性痛经28例［J］.中国中医药科技，2012，19（3）：284-285.

［4］李素华，张盛燕，林宇芬，等.新型腹部艾灸盒灸疗对寒凝血瘀型原发性痛经的影响［J］.国际中医中药杂志，2014，36（7）：620-622.

2017-07-21