周颖 向倩

(北京大学第一医院心脑血管科,北京,100191)

临床睡眠医学ClinicalSleepMedicine

艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍患者的临床疗效研究

周颖 向倩

(北京大学第一医院心脑血管科,北京,100191)

目的：观察艾司唑仑对有睡眠障碍的老年高血压患者血压及睡眠质量的影响及分析。方法：选取2016年1月-2017年1月在我院就诊的136例患有睡眠障碍的老年高血压患者作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组(68例，常规治疗)和观察组(68例，常规治疗+艾司唑仑治疗)。比较2组患者血压变化状况和睡眠质量改善情况。结果：观察组临床症状改善有效率为94.1%，显著优于对照组70.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血压改善显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对患有睡眠障碍的老年高血压患者采用艾司唑仑治疗方式，可以有效提高患者睡眠质量和降低血压，值得推广。

艾司唑仑；睡眠障碍；高血压；治疗效果

睡眠障碍的临床症状随着年龄的增长，不断加重[1-2]。睡眠障碍不仅极易使患者出现高血压症状，还会引发心脑血管等疾病。如果治疗不及时，引发血压快速升高，则会出现心慌、恶心等不良症状。因此，老年患者高血压和睡眠障碍之间如没有得到有效控制，就会形成恶性循环，严重可危及生命[3-4]。本研究采用艾司唑仑治疗合并睡眠障碍的老年高血压患者，取得了良好的临床疗效，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月—2017年1月在我院就诊的136例患有睡眠障碍的老年高血压患者作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组(68例)和观察组(68例)。观察组患者年龄在50～75岁之间，平均年龄(57.11±1.08)岁。男性患者41例，女性患者27例。睡眠障碍病程(2.1～9.8)年，平均(3.7±1.5)年、高血压病程(1.8～8.3)年，平均(3.1±1.2)年；对照组患者年龄在51～79岁之间，平均年龄(58.15±1.31)岁。男性患者40例，女性患者28例。睡眠障碍病程(1.6～9.1)年，平均(3.2±1.4)年。高血压病程(1.7～8.5)年，平均(1.6±1.7)年。选取患者均符合老年高血压诊断标准。2组患者年龄、性别、病情等资料基线比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予常规治疗，包括利尿降压，抗精神药物促进睡眠等。辅以必要的饮食指导及睡眠指导。

观察组：常规治疗基础上服用艾司唑仑治疗。每日晚临睡前服1片，连续服药3周。治疗过程中进行血压测量。

1.3 观察指标 标准睡眠综合疗效评判(PSQI)标准：痊愈-临床症状消失；显效-偶尔有失眠现象；有效-睡眠质量有改善；无效-症状没有缓解甚至加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

睡眠质量评价：使用PSQI量,表主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间等，分值越高睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者失眠综合疗效对比 观察组临床症状改善有效率为94.1%，优于对照组70.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后血压变化对比 观察组和对照组治疗前、后对比，观察组血压改善情况显著优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者治疗前后综合疗效评判比较 对比2组觉醒次数、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间，观察组显著优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者失眠综合疗效对比

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2 2组SBP与DBP评分对比

表3 2组患者治疗前后综合疗效评判比较

3 讨论

睡眠障碍中常见临床表现为失眠、入睡困难和睡眠质量低下、有效睡眠量不足[5]。睡眠障碍发病率较高，入睡困难症状中高血压患者所占比例最大。随着人口老龄化加速,老年高血压发病率逐年上升。相关调查表明,老年高血压患者是睡眠性障碍发病的高发人群，睡眠不足是诱发高血压发生重要危险因素，严重危及人们的生活质量。目前我国治疗原发性失眠主要依靠药物、非药物两种途径。但非药物治疗效果并不理想[6]。

艾司唑仑是一种新型抗焦虑催眠药，主要作用是治疗失眠，并对焦虑、恐惧等症状同样具备控制功效，镇静作用非常明显[7-8]。在临床研究上艾司唑仑表现出了良好的临床治疗效果，患者治疗总有效率高达94.1%。由此得出，艾司唑仑比其他同类抗失眠药更具备理想的效果[9]。艾司唑仑药理作用明显，能够控制脑中枢神经，有利于用药控制。王钧[10]通过相关调查指出，服用艾司唑仑后患者可在半小时内入睡，深度睡眠时间长，睡眠质量相对较高。该药药效强，长期服用易出现依赖性。为了避免和降低该药依赖作用，本次采用了为期3周的药物治疗。同时，艾司唑仑与酮康唑合用有升高艾司唑仑血药浓度的可能，导致患者出现过度镇静、口齿不清、迟钝等精神障碍，因此临床上必须注意用药安全。

综上所述，通过结合本次研究，服用艾司唑仑后患者睡眠质量显著改善，对稳定血压也有明显作用。因此，针对睡眠障碍患者采用艾司唑仑控制治疗，有利于患者改善睡眠质量，达到控制血压的目的，值得临床推广。

[1]刘世雄,陈敏娟,等.改善睡眠对老年高血压患者血压的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(24):6897-6898.

[2]刘扬华,刘诗翔.睡眠障碍的诊断及治疗概述[J].神经损伤与功能重建,2012,07(2):143-146.

[3]陈其珍.护理干预对睡眠障碍老年高血压患者的血压影响[J].航空航天医学杂志,2012,23(5):541-543.

[4]马文学,江志羔,麦炜颐.唑吡坦对睡眠障碍高血压患者血压以及血压形态的影响[J].岭南心血管病杂志,2012,18(3):283-286.

[5]刘永祥.老年高血压患者睡眠质量因素调查及对策[J].中国老年学杂志,2013,33(16):3987-3988.

[6]汪丽琴,冯震霞,黄岚.住院高血压患者睡眠质量相关影响因素调查及护理对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(5):35-37.

[7]唐海青.改善睡眠对高血压合并睡眠障碍患者血压的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(11):1383-1384.

[8]李海聪,陈晓光,田心,等.老年卒中睡眠障碍相关因素分析及中医药与艾司唑仑治疗的比较研究[J].中国中西医结合杂志,2009,29(3):204-207.

[9]程云帆,蒋小玲,毛琳.天麻钩藤饮加味配合艾司唑仑治疗肝阳上亢型脑卒中后睡眠障碍的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):178-179.

[10]王钧,张铮森,等.艾司唑仑对老年慢性失眠患者清晨血压的影响[J].全科医学临床与教育,2016,14(2):210-212.

ClinicalEfficacyofEstazolamintheTreatmentofSenileHypertensivePatientswithSleepDisorders

Zhou Ying,Xiang Qian

(DepartmentofCardiovascularandCerebrovascularSurgery,PekingUniversityFirstHospital,Beijing,100191)

Objective:To explore the clinical efficacy of estazolam in the treatment of senile hypertensive patients with sleep disorders and the effect on sleep quality.Methods136 cases senile hypertensive patients with sleep disorders in our hospital from Jan.2016 to Jan.2017 were selected and divided into control group(n=68,Conventional treatment)and observation group(n=68,Estazolam treatment)according to random number method.Comparison of blood pressure changes in both groups and improvement of sleep quality.ResultsThe effective rate of clinical symptom improvement was 94.1% in the observation group,which was significantly better than that in the control group(P<0.05).The blood pressure of the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe treatment of senile hypertension in elderly hypertensive patients with sleep disorders can effectively improve the quality of sleep and lower blood pressure in patients with sleep disorders.

Estazolam; Sleep disorders; Hypertension; Treatment effect

R338.63

A

2095-7130(2017)06-345-347