新生儿多重耐药菌肺炎危险因素分析

新生儿肺炎是新生儿常见疾病之一，也是导致新生儿死亡的重要病因。而多重耐药菌感染所致的新生儿肺炎，更是临床棘手难题，不仅提高抗菌药物的使用级别，增加高级别抗菌药物耐药菌产生的风险，延长患儿住院时间，而且影响治疗效果与预后。现对新生儿肺炎致病菌分布情况，及其多重耐药菌所致新生儿肺炎的相关危险因素进行分析，从而为新生儿肺炎的防治提供参考依据。

1 临床资料

2014年1月至2017年3月在贵州医科大学第三附属医院新生儿科住院的符合新生儿肺炎诊断标准的新生儿562例，剔除其中从外院转入临床资料不全或因放弃治疗未能确定诊断等40例，共522例进入最终分析。其中男358例、女164例；出生胎龄29～43周，平均（37.74±2.97）周；足月儿397例、早产儿125例；出生体质量1 156～4 056 g，平均（2 801.01±609.12）g，低出生体质量儿126例。根据临床标本培养药敏结果是否有多重耐药菌，分为多重耐药菌组98例，非多重耐药菌组424例。

所有新生儿在抗菌药物使用前均在严格无菌操作条件下，用无菌吸痰管吸取下呼吸道深部痰液；并在抗菌药物使用前，体温升高时，抽取静脉血立即送细菌培养。细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》（第3版）要求操作，采用Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统鉴定并测定最低抑菌浓度（MIC），按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2016年版标准进行判断。配套鉴定与药敏试验试剂由美国BD公司提供。质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC700603、大肠埃希菌ATCC35218、大肠埃希菌ATCC25922，购自卫生部临床检验中心。……