何魁

局灶性机化性肺炎CT表现较复杂，常常误诊为肺癌而使患者接受不必要的外科手术治疗，为提高对局灶性机化性肺炎的认识，本院搜集了12例局灶性机化性肺炎中，研究其HRCT表现，意在探讨有价值的HRCT征象。

材料与方法

男女各6例，年龄37～73岁，平均51.5岁，11例有咳嗽、咯痰、发热（38℃）、胸痛症状；其中3例伴咯血；1例系体检发现。从出现症状到第1次CT检查的时间，最短者为3周，最长为9周，平均4.6周。12例均有组织学切片资料证实为局灶性机化性肺炎，其中手术切除8例，4倒经纤维支气管镜在电透导引下活检、病理证实。经抗炎治疗后胸片随访3个月者2例，4个月者1例，5个月者1例，均见病灶完全消散。CT扫描设备为GET9800快速型扫描机.扫描前参阅常规胸部平片，在病灶区域先平扫后增强者2倒，仅平扫4倒，直接强化扫描者6例，层厚1.5mm，间隔2～3mm；病灶扫完后再从肺尖扫到右膈顶水平，层厚、间隔均为10mm；扫描参数均为140mA，140kVp，扫描时间2s；平静呼吸吸气末屏气扫描，病灶区以骨细节运算（bone）成像。显示窗为肺窗（窗中心一700HU，窗宽1000～2000HU），纵隔窗（窗中心50Hu，窗宽500HU）。

研究内容与评判标准为：

1.病灶部位：参考胸部正侧位平片，结合HRCT图像综合判断。

2.病灶大小：均从纵隔窗上按比例尺测量。

3.病灶形态：以病灶中心层面为准，分三角形、椭圆形、不规则形、多角形。

4.轮廓观察分纵隔窗与肺窗两种条件描述。（1）纵隔窗主要研究病灶轮廓是否光滑、连续，或是否凹凸不平。将凸出呈尖角、边缘平直者称锯齿；呈圆弧状者称分叶。（2）肺窗上主要研究病灶与正常肺交界面，呈放射状细线者定为毛刺，而周围肺呈磨玻璃状密度，类似月晕状者定为轮廓模糊。……