王健

有不少腰痛患者都将“腰椎间盘突出”和“坐骨神经痛”混为一谈，除了经常坐办公室的人容易出现腰痛外，很多中年女性，尤其经常弯腰清洁的家庭主妇也很容易有这个问题。

许多时候医生所说的“坐骨神经痛”是一种病征而不是病，正如流鼻涕是感冒的一个病征而不是一种“流鼻涕病”。坐骨神经痛即是坐骨神经循行和支配范围（臀部及大腿后部）出现痛楚。这种痛楚由臀部延伸至膝部外侧，甚至一直延伸到足趾部。

坐骨神经是身体最长最粗大的神经。它的起源在腰部的神經根，由腰脊椎的第四五条神经根及骶椎第一、二及第三条神经根组成。坐骨神经会在臀部肌肉的深层处通过，一直沿大腿后方下行至胭窝（膝头后方），在这里分为两条，一条支配小腿前外方和足背，一条支配小腿后方和足底。因此，只要这条神经通过的任何一个地方发生问题，挤压到坐骨神经，就可能出现“坐骨神经痛”这个症状。

由此可见，能够引起坐骨神经痛的成因不一，并不是单单一句“我有坐骨神经痛”，医师不用再思考就直接行动。如果我们由上而下分析，常见有以下几个原因可以压迫到坐骨神经：

第一类情况是坐骨神经的源头，即腰部的神经根受到腰椎增生出来的骨质、突出的椎间盘压迫，或者因为腰椎的错位、脱位以致椎间孔变窄，夹到了神经根，就会引起坐骨神经痛的症状。严格来说，这是腰椎的问题，治疗的部位应为腰部。当不同节段的神经根受压，会出现不同症状，可以是坐骨神经痛，也可以是大小便失禁、或是性功能障碍等。……