沈金闻

我国属于胃癌高发国家，数据显示，每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例。全球近一半新发胃癌患者和死亡病例发生在中国，而且胃癌的生存率远低于同属于东亚的韩国和日本。

导致胃癌的因素

胃癌的发生、发展是多因素参与、多步骤演变的复杂病理过程，是人口学、生活饮食、遗传基因、感染和环境等因素共同作用的结果。以下总结了目前较为公认的胃癌三大常见病因。

感染因素

幽门螺杆菌感染是散发性远端胃癌的最重要的致病原因。多项研究显示，幽门螺杆菌阳性人群的胃癌发生风险明显高于幽门螺杆菌阴性人群。目前认为，根除幽门螺杆菌能明显减低胃癌的发生风险。但根除时间点的选择非常重要，在黏膜萎缩和肠化生发生之前进行干预可以明显降低胃癌风险，反之则可能收效甚微。EB病毒也可能参与胃肿瘤的发生和发展过程。在约10%的胃癌和35%的残胃癌组织中发现了EB病毒。有研究显示，EB病毒与近贲门癌的发生关系更为密切。

遗传因素

约10%的胃癌患者呈现出一定程度的家族聚集性，而真正由遗传原因引起的估计占到所有胃癌病例的1% -3%。在胃癌发生率较低的国家和地区，家族聚集性胃癌多由可遗传的致病性突变导致。这其中包括了三种主要综合征：遗传性弥漫性胃癌、胃腺癌与胃近端息肉病、家族性肠型胃癌。

生活环境因素

生活环境因素在胃癌发生中也发挥重要作用：蔬菜水果摄入过少，盐、亚硝酸盐和腌制食品摄入过多，吸烟被认为和胃癌的风险增加有关。……