田芝奥 李 慧 吴 霞 姚建华

江苏省如皋市人民医院感染科 (江苏 如皋， 226500)

苗药黑骨藤致药物性肝损伤17例临床分析

田芝奥 李 慧 吴 霞 姚建华

江苏省如皋市人民医院感染科 (江苏 如皋， 226500)

中草药所导致的药物性肝损伤(DILI)在我国十分常见。致肝损伤的中草药报道较多的有何首乌、雷公藤、黄药子等[1]。贵州苗药黑骨藤为萝藤科杠柳属植物黑骨藤的干燥根或全株，黑骨藤成分复杂，现代药理研究提示其主要有效成分由黄酮类化合物及皂苷类化合物组成[2]，因其具有抗炎，抗类风湿、舒筋活络、祛风湿的功效，一直作为治疗类风湿性关节炎的用药。黑骨藤致药物性肝损伤报道较罕见，近2年来我院陆续收治17例服用黑骨藤制剂治疗关节疼痛发生药物相关的肝损伤患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 17例患者为我院2014年6月至2016年5月住院患者，男5例，女12例，年龄(35～79)岁，平均(45.0±13.6)岁。根据RUCAM评分中的年龄因素以55岁为界，55岁以上16例(占94.1%)55岁以下为1例(占5.9%)。患者诊断均符合2007年中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组《急性药物性肝损伤诊治建议(草案)》中的标准[3]。入组病例均排除合并乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、酒精性肝病等原因引起的肝功能异常。所有病例发病前均有服用黑骨藤药酒或黑骨藤泡茶，服用时间最短2周，最长2.5年，平均4个月。

1.2 观察方法 采用中华医学会肝病学分会DILI学组推荐的药物性肝损伤调查问卷的方法进行问卷调查[4]，记录临床资料，根据原发病、服药史、临床表现、病原学筛查及随访24周，分析黑骨藤引起的药物性肝损伤患者的年龄、性别、临床表现及预后特点。……