章佳倩，屠 适，陈甜甜，唐 琴

（温州医科大学，浙江 温州 325035）

O2O模式下未来就诊新趋势—云医院模式的探索研究

章佳倩，屠 适，陈甜甜，唐 琴

（温州医科大学，浙江 温州 325035）

云医院的产生是为解决医疗领域的固有矛盾，希望能为分级诊疗提供新的思路。文章以宁波、温州两地居民为研究对象，运用SPSS软件，对智慧医疗的使用情况进行统计分析。结果显示，尽管云医院模式比较新，但民众接受度较高，所以需要找出通行的规律，为完善分级诊疗提供帮助。

云医院；智慧医疗；线上线下

“互联网+医疗”模式的发展是医疗行业发展的趋势。现阶段市场上各种移动医疗应用层出不穷，“云医院”以其先进的理念脱颖而出。

“云医院”是集大数据采集、健康管理、康复服务等为一体的协同医疗平台，能帮助医院提升现有的效率，开拓发展空间，通过互联网完成医院之间、医生之间、医患之间的沟通，为市民提供规范安全的医疗服务，使医疗资源走向社区，实现资源协同的医疗服务模式，降低老百姓看病的负担。运用信息化技术，能突破医院的限制，把医生解放出来，也可以通过信息引导，普及医疗常识，方便“自治”。

本研究以宁波及温州的智慧医疗发展现状为研究对象，探讨浙江省“云医院”的一般性模式。要评估云医院“浙江模式的探索”的可行性，一方面，必须要认识到政府在推动智慧医疗发展的过程中发挥的作用；另一方面，需认识到大型医疗社区的建立对基层医疗资源充分的可推动性，为下一步制定标准化的云医院服务路径和操作规范提供素材，构建就诊新模式。

1 国内外研究现状

1.1 国外研究现状

国外移动互联网医疗应用比较成熟，具体到医疗应用方面也有很多的例子。2009 年，美国的技术人员建立了一个系统，名为telestroke，其主要用于指导远程中风的治疗和护理，最大的好处就是可以通过远程医疗的手段给那些急性脑卒中的患者提供及时的治疗。ZocDoc是一个基于地理位置的线上预订平台，用户可以通过这个平台找到附近的医院或者医生，然后再查看医生的基本资料选择合适的医生，最后和医生确定服务的时间，完成预订的服务。此外，可穿戴智能设备无疑是移动医疗的又一新宠儿。走在技术前沿的爱立信公司，就研制出一种新的系统MobiHealth，通过将移动医疗设备放在患者的身体上时刻关注患者的身体数据，并经过一定的技术手段将其进行转化，方便医护人员的诊断时有所依据。美国加州也有过类似的情况，它不单单是医疗应用，而是研发出了几款特殊的手机，专门针对三高人群以及冠心病患者，只要使用这种类型的手机，一旦病患出现病症相关的征兆情况，就能够在第一时间内通知附近的医生，帮助医护人员争取时间。推广一段时间之后，调查结果表示，此款手机可以使冠心病患者整体的死亡率下降60%以上。

1.2 国内研究现状

事实上，中国的智慧医疗目前还在起步阶段。一般和智能感知技术、智能识别技术或者无线视频识别技术结合使用。目前，国内尝试在智慧医疗应用上使用智能识别技术的医院占到全国的20%，主要是用在传输医疗信息、病区的移动查房、院内外医务人员的及时沟通、对医疗设备的智能化管理等。

目前，国内软件主要有几种类型：（1）“好大夫在线”，开创了在线诊疗平台的先例；（2）“春雨医生”，作为一款医患在线问答软件，在医患交互方面进行了多种有用的尝试；（3）“掌上浙一”是综合服务型的典型；（4）树兰医院的“IMDT”是医生之间交流的平台；（5）“宁波云医院”是力求强化基层医院、社区医生在医疗服务体系中承上启下的枢纽作用，有其特殊性。

2 调查基本情况

2.1 研究对象

以宁波、温州两地居民为研究对象。受访对象共有257人，其中男性121人，女性136人。其中18～24岁，占50.19%，25～30岁占17.9%，31～40岁占16.34%。

2.2 研究方法

2.2.1 文献研究法

通过文献分析，归纳总结国外、国内已有的研究成果，在此基础上将我们的看法与前人的观点进行比较，挖掘其不同并进一步推动前人的调查步伐。

2.2.2 问卷调查法

用问卷收集数据，用SPSS软件分析数据结果，探究患者对云医院的了解。

2.2.3 现场访谈法

实地考察法，对部分患者、医务人员及其他普通市民进行访谈，了解云医院的实际运行情况和市民的使用效果。

3 调查结果与问题

3.1 网络问诊安全情况存疑

患者对网上问诊功能的信任度不高。原因是医疗行业的特殊性，移动医疗的运作需要借助先进的电子设备，患者的忧虑是电子设备作为介质的可行性和安全性。再者，患者往往缺乏专业的医学知识，无法对病情有一个精准的表述。这些因素都会直接影响软件对病情作出正确的诊断。

3.2 医患双方矛盾激化问题

结果显示，没有使用网上医疗平台的人群中，40.38%的人认为网上诊断不可信，医患之间的信任岌岌可危。近年来，我国医患纠纷频发，伤医甚至杀医事件层出不穷。对于患者来说，面对面看病还存在众多的问题，隔着互联网这个媒介所要面对的问题就更加复杂。患者的不信任，是互联网行业的通病，也是云医院在发展过程中所必须面对的问题。

3.3 患者自身文化水平限制

结果显示，没有接触过智慧医疗的人群，21.15%的人不会使用手机或者电脑，《2012年中国城市居民健康白皮书》称其中“35～65岁人群成中国慢性病大军，这个年龄段对互联网的接触和接受程度远不如年轻人”。

3.4 患者自身隐私保护限制

数据显示，25.96%的人害怕个人信息的泄露，这个问题在互联网领域显得更加严峻。在这个时代，信息爆炸，隐私透明，为确保患者医疗信息的安全，使患者的隐私得到保护，要完善信息化环境下信息安全的法律法规，同时要强调医生的电子处方及签名的法律效力。

4 对策与建议

4.1 建立医疗法律法规实施机制

构建医疗程序准入机制和主体资质审查机制，完善现行的法律法规，对医疗纠纷处理、患者维权等问题予以细致的规定，保证有法可依。对于远程医疗服务，需强制要求医疗机构必须具备相应的诊疗科目、专业医师、设备设施等，提高行业水平，从源头上杜绝医疗风险；远程医疗必须取得患者的同意，医疗机构应分别与患者和合作机构签订合作协议，详细约定远程医疗的流程、医疗损害风险和责任分担等事项，明确邀请方、受邀方与患者3者之间的法律关系和法律责任，一旦发生医疗纠纷，则上、下级医疗机构和患者能依照相关协议各自承担法律责任，妥善处理争议。

4.2 建立移动医疗纠纷处理机制

这是建立良好医患关系的关键，会使患者和家属心怀感恩，从而大幅提高满意度，更能在无形之间让患者及其家属成为忠诚的顾客和宣传者，为医院带来额外的社会效益和直接经济效益。

4.3 加强智慧医疗的宣传推广

通过电视、广播等手段宣传，让患者了解云医院的存在，然后开发便捷的服务，让目标患者尽可能地接触到便利的环境，改变他们因不会使用而导致的放弃心理，因为我们的最终目标是让技术来适应人，而不是让人去适应技术。

4.4 制定数据共享和保护机制

每个病人都是不同的，为了能够做出有意义的预测，需拥有大量数据，通过对这些数据的分析，患者可快速得到医生信息，医生也可对病人制定“私人订制式”治疗方案，可以利用收集的数据提高诊断的准确率。此外，还可提高医院工作效率、辅助医生临床诊断、医疗质量监管、辅助科研等。因此，完善信息网络，实现各大医院之间医疗数据共享，减少病人检查时间和次数，同时也要注意病人隐私的保护，防止数据的泄露和流失。

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Exploration of new trend of future treatment in O2O mode: cloud hospital mode

Zhang Jiaqian, Tu Shi, Chen Tiantian, Tang Qin
（Wenzhou Medical University, Wenzhou 325035, China）

The cloud hospital is to solve the inherent contradictions of the medical fi eld, hoping to provide new ideas for the classi fi cation of treatment. In this paper, taking the residents of Ningbo and Wenzhou as the research object, the SPSS software is used to statistical analysis the wisdom medical. The results show that although the cloud hospital model is relatively new, but the public are able to accept. So need to fi nd the law of the passage, to improve the classi fi cation of treatment.

cloud hospital; wisdom medical; Online To Of fl ine（O2O）

章佳倩（1994— ），女，浙江上虞人，本科；研究方向：互联网医疗。