卓建成 福建医科大学附属第一医院

移动护理在临床护理工作的应用与探索

卓建成 福建医科大学附属第一医院

移动护理是基于物联网、移动应用、数据集成等核心技术，建设开发移动护士工作站，以临床护理信息系统为支撑，配合无线局域网络技术，无缝对接医院HIS、EMR、LIS等信息资源，进行数据采集和再次利用，实现护理信息实时采集、处理，为护理人员获取及时、准确的信息资源提供了依据，也为护理人员在床边及时处理并上传信息提供支持，借以实现医院诊疗系统在病房的扩展和延伸，从而优化医院流程、提高医疗效率，实现“以病人为中心”的管理理念。

移动护士工作站 PDA移动终端 医院信息系统

1 移动护理主要功能

病人身份智能识别、信息查询。借助PDA移动终端的红外无线射频技术在床旁严格执行“三查七对”，可随时查看病人的住院号、床号、姓名、年龄、性别、入科时间、住院科室、入院诊断、过敏史、主治医生、护理等级等基本信息。

跟踪医嘱生命周期，实现医嘱闭环管理。通过扫描腕带、输液袋、输血袋、标本试管上的二维码，按照既定流程完成床边输液、输血、采血等相关医嘱的执行确认，对执行过程有效记录，对可能出现的医嘱停嘱、作废能够及时有效地提醒护士。

实时采集病人数据，床边护理文书书写。在床边录入已结构化的病历护理文书，包括体温单、评估单、跌倒、坠床、压疮等。

手术配送监管，实时掌握病人动态。对病人出病区、进手术室、麻醉、手术、出手术室、回病区等环节有效监管，能够实时掌握病人动态。

统计护理工作量，为护理绩效考评提供依据。及时记录每条医嘱的执行情况、执行护士、执行时间，为绩效考评、责任追踪提供可靠的参考依据。

2 移动护理的优势

优化护理流程，提高护理效率。移动护士站与医院各信息系统通过集成平台实时交互，数据实时共享，文书记录简便、护理流程清晰、核对便捷准确、避免重复转抄转录等提高了护士的工作效率。

建立扫码识别机制，减少护理差错。由于患者自身因素的影响，在护理查对工作中存在诸多不确定性，如同名同姓、换床、患者沟通障碍等，加上查对工作量大，人为出错的可能性高。基于红外线射频识别技术，利用PDA移动终端对患者进行身份识别确认，杜绝治疗过程中可能出现张冠李戴的现象。同时，对输液、采血、输血等治疗环节逐一识别匹配，确保治疗过程中各项行为的及时性、准确性、安全性，减少因源头出错而造成的医疗纠纷。

规范护理行为，增强护士责任意识。移动护理系统的使用能及时有效地记录执行护士、执行时间、用药途径、巡视情况等，所有护理工作与执行护士一一对应，规范了护士行为，避免出现责任区分不清、执行时间随意现象。

加强护理质量控制，创新护理管理模式。移动护理的开展使护理质控深入护理过程的每一环节，从原来的终末式管理转变为环节控制管理，护士长、护理部能及时监控、掌握医嘱执行情况，对出现的问题能及时发现、有效处理，增加了护理管理的深度，使护理管理更加规范严谨。同时，对护士工作质量考核提供数据依据，促进了医院护理管理的科学化、规范化。

拉近医患距离，提高患者满意度。移动技术将护理延伸到病人床旁，增加了护士在床旁服务患者的时间，让患者得到更满意的护理，同时借助数据共享在床旁及时有效地向患者提供各种治疗信息，扩展了优质化护理服务的内涵，体现了更为人性化的护理服务。

3 移动护理存在的不足

移动护士站是对临床护理工作床边执行的补充与延伸，与HIS、EMR、LIS等医院信息系统实时共享，有其优点，但也存在一些不足之处：

由于其移动性，存在AP切换导致信号减弱，致使数据获取、执行缓慢；

受限于终端屏幕尺寸，书写相关表单不便，可结合语音识别技术，帮助护士床边录入；

需要及时跟进医院信息系统的更新，需要较高的技术支持，遇到问题或者软件缺陷时，需及时处理；

在其与服务器的数据交换过程中，可能存在病人隐私数据泄露的隐患，可考虑使用数据加密技术，同时加强无线准入认证；

终端硬件配置不足，存储空间有限，维护成本高；

改变了原有的护理模式，需要加强护理人员的培训。

4 移动护理的展望与发展

随着医疗卫生体制改革的稳步推进，医疗卫生行业竞争日趋激烈，医院之间的竞争已经从医疗人才、医疗环境的竞争转移到医疗管理水平和服务质量的竞争，加上社会对医院的职能要求日渐提高，通过引入新的信息化技术手段，利用现代物联网技术，在抢救现场、救护中途、诊室、病房、手术室等特定场所，通过移动护理完成信息录入，与医院各信息系统实现数据实时交互、高度共享，使各系统更具移动性和灵活性，从一定程度上提高医疗业务工作效率，缓解弥补卫生资源的匮乏，在数字化医院建设和改善医疗服务进程中将扮演越来越重要的角色，促进医院向无纸、无片、无线网络“三无”型数字化医院发展。

[1]吴慧芬，陈晓静，移动护理系统在优质护理服务中的实践体会.护理康复，2012,11（6）

[2]李森，王冷，战颖，赵梦璐，吴晓英，移动护理信息系统应用现状.中国护理管理,2012,12（11）

[3]李尧，陈金水，基于PDA的移动医护信息管理系统设计[J].2005,29（6）