杨 建，周业江

西南医科大学附属医院胃肠外科，四川 泸州 646000

AFP阳性胃癌多药耐药蛋白水平的研究

杨 建，周业江

西南医科大学附属医院胃肠外科，四川 泸州 646000

目的分析AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein positive gastric cancer, AFPGC)组织中胸苷酸合成酶(thymidylate synthase, TS)、胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(glutathione S-transferase Pi, GST-π)、P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gp)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(topoisomerase Ⅱ, TopoⅡ)的表达，并与AFP阴性胃癌(即普通胃癌)进行对比，以了解AFPGC耐药情况。方法采用免疫组织化学染色法(S-P法)检测临床病理已确诊的27例AFPGC及46例同期普通胃癌组织中TS、GST-π、P-gp、TopoⅡ四种蛋白抗原的表达情况。结果TS、GST-π在AFPGC中的阳性表达率均高于其在普通胃癌中的阳性表达率(P<0.05)，P-gp、TopoⅡ在两组胃癌中阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论AFPGC可能较普通胃癌更易出现多药耐药，多药耐药可能是AFPGC预后差的原因之一；AFP的表达可能为胃癌耐药性增加的危险因素之一，AFP可能成为间接评估胃癌患者对化疗药物的敏感性一项指标，以指导临床进行个体化治疗。

AFP；TS；GST-π；P-gp；TopoⅡ；多药耐药；胃癌

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率与死亡率均较高，分别居所有恶性肿瘤的第2位及第3位[1]。AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein positive gastric cancer, AFPGC)作为胃癌中的一种特殊类型，1970年BOURREILLE等[2]对其进行了首次报道。随后国内外对其报道逐渐增多，其发病率占所有胃癌病例的1.5%～8.0%，具有高度侵袭性，易发生肝转移、淋巴转移，预后较差[3-8]。就诊时大多已是进展期胃癌，术后辅助化疗对改善总体预后极为重要。然而，化疗的疗效取决于肿瘤对化疗药物的敏感性，随着对肿瘤多药耐药(multidrug resistance, MDR)研究的深入，发现多药耐药与TS、GST-π、P-gp、Topo Ⅱ等蛋白的异常表达有关[9-12]。AFPGC作为一特殊类型的胃癌，总体预后较一般胃癌差，其对化疗药物的敏感性是否也较普通胃癌差？……