王丹旭 闵仲生

慢性光化性皮炎30例临床分析

王丹旭 闵仲生

慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis, CAD)是一组以慢性光敏感为特征的疾病，当前治疗手段较多，但各治疗方法的适应症及疗效未见统一比较，联合治疗尚未形成统一规范，且发病率呈现逐年增长趋势[1]，中医药在治疗这类棘手的皮肤病中有其独特疗效，故笔者回顾分析2016-2017年我科收治的30例慢性光化性皮炎患者，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据慢性光化性皮炎临床诊断标准[2]，确诊为CAD的患者共30例，其中男27例，女3例。年龄42～73岁，平均52.8岁。病程3个月～6年，平均3.75年。早期诊断为其他疾病有11例：湿疹6例，神经性皮炎2例，接触性皮炎2例。

1.2 临床资料

1.2.1 诱发因素 根据患者提供的病史，其中从事户外工作或游玩后诱发者10例，服用磺酰脲类药物4例，服用噻嗪类药物2例，更换护肤品1例，接触染发剂1例。

1.2.2 皮疹特征 皮疹仅发生于光暴露部位22例(73.3%)，其中颈前区、项部占90.9%，双上肢伸侧占86.4%，头面部占81.8%。皮疹表现为水肿淡红斑型23例，有鲜红斑、丘疱疹和轻度渗出型4例，浸润增厚性苔藓样改变2例，红皮病型1例。

1.2.3 辅助检查 6例患者在发病期行皮损部位活检，均表现为类似皮炎湿疹样改变，共同特征为：表皮角化不全，海绵形成，棘层增厚，表皮突延长，真皮血管周围炎细胞浸润。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗药物及剂量 (1)中药汤剂选用清热解毒祛风化湿方化裁：青蒿15 g，知母10 g，生石膏15 g(先煎)，生地黄15 g，牡丹皮10 g，徐长卿15 g，车前草15 g，蝉蜕6 g，僵蚕10 g，地龙10 g，薏苡仁30 g，黄芩10 g，甘草6 g。每日1剂，每日2次，水煎服。……