陈谦　秦春辉

麻醉医生做什么的

麻醉医生在手术中的位置非常重要，除了在手术开始前为患者作麻醉前评估及施行麻醉外，在外科医师进行手术的同时，还必须负责处理患者因为接受麻醉和手术而引起的生理反应，维持患者在麻醉状态中的基本生命功能，如心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的维持；另外，还必须注意患者的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常，以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束，患者安全地完全脱离麻醉状态，麻醉医师还会根据病情对患者進行数次的回访观察，对需要的患者进行术后镇痛，让患者无痛、舒适、安全地恢复。

怎样配合麻醉和手术

麻醉与手术能否顺利进行，除了医务人员的技术水平和认真负责的工作精神外，患者配合也十分重要，可从以下几个方面进行配合。

1要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。过分紧张和睡眠不好等状态会使手术当天血压波动，进而影响手术进程。

2要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免术后增加痛苦。

3进手术室前，要排空大小便，戴有活动假牙的患者要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。带有贵重物品，在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去；进入手术室时，要按规定更换鞋子，穿上隔离服，戴上手术帽。

4不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作。当医生和护士为您摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生。乱动会影响手术操作。

5有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会给您带来一些不适或痛苦，但要忍受，千万不能随意将导管拔出。

6非全身麻醉手术，患者在手术台上处于清醒状态，应安静闭目接受手术，不要随意和医护人员谈话，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，以免引起误会或枉背包袱。

麻醉方法主要有哪些

主要有三种麻醉方法：全身麻醉、区域阻滞麻醉、局部麻醉，每一种都有很多形式和用途。

术后镇痛会影响伤口愈合吗

术后，麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症的发生率。

全身麻醉对智力有影响吗

现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出。每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

喝酒会影响麻醉吗

诚如一般大众所想，长期酗酒者在接受麻醉过程中的确需要比一般人更大的剂量，不过这也不完全是不变的法则。对于麻醉医师而言，手术之中剂量的变动可以随时依患者的情况做调整。

老年患者麻醉风险更大吗

是的！与年轻患者相异之处，年老患者常合并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。这些高危险因素增加手术及麻醉的困难度，有时手术成功，但最终患者还是因其他因素死亡。

所以麻醉前的评估要审慎，以生命安全为第一，除非须紧急手术才得以救命，否则宁愿暂缓手术。因其生理及体能状况选择相应的麻醉方式，术中各项心血管、肺呼吸、肾脏功能的监视，术后的照护及止痛、体温的维持则更重要。

术后并发症的发生，如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗死、中风等，甚至比术前及术中来得高。

麻醉药物也因老年患者的组织器官衰老而代谢减缓，故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。

麻醉前为什么要禁食

患者可能会问，我用半身麻醉也需要禁食吗？是的，不论您是全身或半身麻醉都需要禁食。

因为在麻醉中，患者意识丧失或意识不清时，都可能因发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。而吸入性肺炎是一种可能危及生命的麻醉合并症。为了减少这种合并症，麻醉前的禁食是必须的。

半身麻醉的患者不是意识清醒的吗？原则上是的，但在手术中可能因为手术的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉度不够等原因，而改用全身麻醉。为了避免改为全身麻醉时额外增加患者的危险性，所以即使半身麻醉的患者也同样要求禁食。endprint