袁珍珍 赵旭传

·病例报告·

无花果叶致12例儿童光毒性接触性皮炎

袁珍珍 赵旭传

临床资料2011-2014年我科门诊诊治12例无花果叶致光毒性接触性皮炎患儿，其中男6例，女5例，年龄9个月～3岁，平均1.4岁，所有患儿均有用无花果叶水洗足或手足治疗腹泻史， 3例患儿日晒1日后水洗并曝光部位出现烧灼感，局部皮温增高，出现水肿性红斑、水疱、大疱，疱壁紧张，疱液清，皮损境界清楚(图1、2);余9例患儿1～2周后接触部位出现片状、条状、漩涡状、点状等多种形状色素沉着斑。色素沉着部位双前臂1例，双手食指1例，双手足2例，双足4例，双小腿1例，此9例患儿无急性炎症过程。所有患儿血尿常规检查未见明显异常。

图1 患儿无花果叶水洗双足日晒1天后双足背、足趾、踝部等曝光部位出现水肿性红斑、部分红斑基础上水疱、大疱图2 此例患儿无花果叶水洗后2周小腿出现色素沉着斑

治疗：3例患儿局部疱液抽取后给予3%硼酸溶液冷湿敷，破溃处给予莫匹罗星乳膏外用消炎、收敛，皮损水肿减轻后，未破溃处外用地奈德乳膏与丁苯羟酸乳膏交替涂擦，口服地氯雷他定干混悬剂、西替利嗪滴剂等口服抗过敏治疗，7～10天后患儿皮损处留有褐色色素沉着。其余9例出现色素沉着患儿，嘱其避光，未予其它处置，门诊随访。

讨论光毒性接触性皮炎是指在接触光感物质和日光照射的局部皮肤呈光毒性反应。 无花果叶和未熟果实中含有补骨脂素等光敏物质。王养岭[1]、张丽荣[2]、胡志帮[3]等均报道过无花果叶至急性光毒性接触性皮炎。本文中有3例患儿出现急性光毒性接触性皮炎，9例患儿并未出现急性炎症过程，以色素沉着就诊。通过典型的皮肤表现(红斑、水肿、严重者可有大疱)可以很容易做出诊断，光毒性接触性皮炎皮损通常愈合后留有色素沉着，尤其是对呋喃香豆素类敏感者，事实上，患者可能仅表现为色素沉着而没有炎症反应过程，如使用芳香剂的个体发生光毒性接触性皮炎时，通常表现为接触部位色素沉着斑，常见于颈部，这就是所谓的“香料皮炎”或饰品皮炎，其他临床表现包括类似银屑病样皮炎和炎症后色素减退也可能发生。对只出现色素沉着的患儿易误诊为痣样色素沉着症、色素失禁症等，本病的诊断要点在于接触史。电话随访，12例患儿2～3个月后色素沉着斑均消退。

[1] 王养岭.无花果叶致急性光毒性接触性皮炎9例[J].中国麻风皮肤病杂志,2003,19(4):413.

[2] 张丽荣,宋启京.无花果叶致急性接触性皮炎8例[J].青岛大学学报,2007,43(6):534.

[3] 胡志帮.无花果叶致急性光毒性接触性皮炎1例[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(12):757.

(收稿：2015-08-30)