杨俊周

（濮阳市第三人民医院 口腔科，河南 濮阳 457000）

玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残冠残根的疗效及中期随访研究

杨俊周

（濮阳市第三人民医院 口腔科，河南 濮阳 457000）

目的 研究玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残冠残根的疗效及对中期预后效果的影响。方法 选取我院2013年1月～2015年8月前牙残冠残根患者113例，均为单颗患牙，依据治疗方式不同分组，对照组56例予以玻璃纤维桩修复，研究组57例于对照组基础上联合全瓷冠修复，分析比较2组疗效及生活质量（WHOQOL-100）评分。结果 研究组疗效优于对照组，且研究组总有效率98.25%（56/57）高于对照组80.36%（45/56），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组末次随访WHOQOL-100评分（92.318.13）分高于对照组（80.426.31）分，差异有统计学意义（t=8.674，P=0.000）。结论 前牙残冠残根患者予以玻璃纤维桩联合全瓷冠修复效果显著，且能提高其预后。

玻璃纤维桩；全瓷冠；前牙残冠残根

前牙残冠残根属牙科常见多发疾病之一，既往临床中多采取拔除或金属桩修复，但拔除后患者疼痛较为强烈，而金属桩易被腐蚀，易发生折断，透光性较差，牙颈部易出现黑线，美观效果较差[1]。近年随根管治疗技术不断发展及改进，使前牙残冠残根治疗获得较大突破。玻璃纤维桩主要成分为二氧化硅，其弹性模量与牙本质极为接近，与同直径金属桩相比较，其抗拉伸、抗弯曲强度更大，对根管封闭能力更强[2-3]。玻璃纤维桩加全瓷冠修复具有逼真、颜色柔和、牙颈缘无黑线等优点，受到追求面部美观的年轻患者青睐。本研究选取前牙残冠残根患者113例，旨在研究玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残冠残根的疗效及对中期预后效果的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年8月前牙残冠残根患者113例，均为单颗患牙，依据治疗方式不同分组，对照组56例，其中女23例，男33例；年龄23～64岁，平均年龄（47.63±8.81）岁。研究组57例，其中女21例，男36例；年龄24～63岁，平均年龄（48.01±9.05）岁。2组临床资料无明显差异（P＞0.05），且本研究经医院伦理协会审核同意。

1.2 选取标准

纳入标准：（1）均经临床证实为前牙残冠残根；（2）知晓本研究且签订同意书。排除标准：（1）残冠缺损面低于牙龈；（2）剩余牙冠＜1/3；（3）牙龈炎症、牙周袋、残冠残根松动。

1.3 方 法

对照组予以玻璃纤维桩修复：准备桩道，依据牙根粗细程度，以适当根管预备钻去除牙胶、糊剂等暂时填充物，保证根尖封闭良好；以32%磷酸液浸泡玻璃纤维桩1min，行清洗、吹干等处理，涂Monobond-S，1min后吹干；以自固化粘结剂涂抹根面、根管及髓室，以气枪吹匀，15s后以纸吸干多余粘结剂；于玻璃纤维桩表面涂自固化粘结剂后，置入根管，行光照处理0.5min，向纤维桩周围注入自固化树脂核材料，行光照处理1min，去除多余树脂。研究组于对照组基础上联合全瓷冠修复：以烤瓷牙标准进行基牙预备，保证咬合空间大、肩台清晰、线角圆钝，加工处理制备全瓷冠；试戴全瓷冠，观察咬合、邻接、边缘及颜色是否满意，确定满意后以自固化粘结剂粘牢。2组均于修复后随访2年。

1.4 疗效标准

无效为修复后2年内出现纤维桩松动或折断，并发牙龈炎症；缓解为修复后2年内仅出现纤维桩轻微松动，未并发牙龈炎症；治愈为修复后2年内未出现纤维桩松动或折断，且未并发牙龈炎症，将缓解、治愈计入总有效率。

1.5 观察指标

（1）疗效。（2）治疗前、末次随访以世卫组织生活质量评分表（WHOQOL-100）评价2组生活质量[4]。

1.6 统计学分析

以SPSS23.0统计，计量资料（WHOQOL-100评分）以(x ± s)表示且以t检验，计数资料以n（%）表示且以卡方检验，等级资料以秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗 效

研究组疗效优于对照组，且研究组总有效率98.25%高于对照组80.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较n（%）

2.2 WHOQOL-100评分

治疗前研究组WHOQOL-100评分（53.91±6.62）分与对照组（54.86±7.43）分比较差异无统计学意义（t=0.717，P=0.474），研究组末次随访WHOQOL-100评分（92.31±8.13）分高于对照组（80.42±6.31）分，差异有统计学意义（t=8.674，P＜0.01）。

3 讨 论

目前，临床上常给予铸造桩或金属桩修复前牙残根残冠，虽可一定程度缓解患者病痛，但此类桩弹性模量大于牙本质，易发生根尖折断，不能有效发挥修复体固位及支持作用[5]。研究指出前牙残根残冠患者剩余牙本质越少，其发生根尖折断风险则越大，故于修复中应尽最大可能保留健康牙本质，从而降低根尖折断几率；同时应选择抗疲劳、抗腐蚀等桩核材料，从而有效延长修复体使用寿命[6]。玻璃纤维桩设计既符合美学，又符合生物力学，具有抗疲劳、抗腐蚀等优点。胡亚利等[7]学者研究报道，给予纤维桩核冠修复牙体严重缺损患者，治疗成功率高达96.50%。玻璃纤维桩主要成分为二氧化硅，其弹性模量与牙本质极为接近，与同直径金属桩相比较，其抗拉伸、抗弯曲强度更大，对根管封闭能力更强[8]。另外，玻璃纤维桩基质多为环氧树脂，具有高透光率，同时桩核表面螺纹结构可有效增强机械固位，从而有效避免桩核脱落[9]。此外，通过纤维粘结剂将玻璃纤维桩与牙根牢牢固定，利于应力均匀分布，进而有效防止折断[10]。全瓷冠修复可从美学及功能两方面有效增强玻璃纤维桩修复效果，提高玻璃纤维桩固位及抗折强度，增强其抗脱落性能。玻璃纤维桩加全瓷冠修复具有逼真、颜色柔和、牙颈缘无黑线等优点，尤其适合对面部美观要求较高的年轻患者。本研究表明，研究组疗效优于对照组（P＜0.05），且研究组总有效率98.25%高于对照组80.36%（P＜0.05），结果充分说明前牙残冠残根患者予以玻璃纤维桩联合全瓷冠修复，可显著提高疗效。另从本研究可知，研究组末次随访WHOQOL-100评分（92.31±8.13）分高于对照组（80.42±6.31）分（P＜0.05），结果充分说明前牙残冠残根患者予以玻璃纤维桩联合全瓷冠修复，可显著提高其预后。

综上，前牙残冠残根患者予以玻璃纤维桩联合全瓷冠修复效果显著，且能显著提高其预后。

[1] 印奇志.纤维桩核冠和铸造金属桩核冠在后牙牙体大面积缺损修复中的应用[J].安徽医药,2017,21(1):91-93.

[2] 叶莲妹,林萍,孟玉坤.176例纤维桩与金属铸造桩桩核冠修复病例的短期临床效果比较研究[J].重庆医学,2015,44(32):4512-4513.

[3] 米广平,雷小朋,范晶.Luxacore桩核、玻璃纤维桩、镍镉合金应用于后牙牙体缺损修复的效果比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):224-226.

[4] 武敬参,鄢秀英,王羽,等.健康调查简表与世界卫生组织生存质量测定量表简表在评价肺结核患者生存质量中的应用比较[J].华西医学,2016,31(3):463-466.

[5] 段建民,李洪涛,李斯翰,等.桩核冠修复不同缺损程度后牙残冠的疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2014,24(8):477-480.

[6] 刘薇丽,随丽娜.嵌体与桩核冠修复不同程度缺损前磨牙残冠效果分析[J].中国实用口腔科杂志,2016,9(5):274-277.

[7] 胡亚利,彭建忠.纤维桩核冠修复牙体严重缺损40例疗效观察[J].陕西医学杂志,2014,43(2):191-192.

[8] 陈启林,李娟,严艳,等.下颌第一磨牙近中邻牙合面缺损桩核冠修复的应力分析[J].临床口腔医学杂志,2014,30(10):579-581.

[9] 贾燕,李萍.纤维桩用于后牙桩核冠修复的临床疗效评价[J].口腔材料器械杂志,2015,24(3):146-150.

[10] 张靖.玻璃纤维桩和铸造金属桩在上颌前牙残冠残根修复中的临床对比研究[J].哈尔滨医科大学学报,2016,50(4):377-380.

Curative Effect and Mid-term Follow-up of the Glass Fiber Post Combined with All-ceramic Crown on the Restoration of Residual Crown and Root of Anterior

YANG Jun-zhou
(Department of Stomatology, the Third People's Hospital of Puyang, Henan Province, 457000, China)

Objective To investigate the curative effect of the glass fiber post combined with all-ceramic crown on the restoration of residual crown and root of anterior and its effect on the mid-term prognostic effect. Methods A total of 113 patients with residual crown and root of anterior teeth in our hospital from January 2013 to August 2015 were selected and divided into different groups according to different treatment methods. In the control group, 56 cases were treated with glass fiber post, and 57 cases in the study group were treated with all-ceramic crown on the basis of the control group. The efficacy and quality of life (WHOQOL-100) scores were compared between the 2 groups.Results The curative effect of the study group was better than that of the control group, and the total effective rate of the study group was 98.25% (56/57), which was higher than that of the control group 80.36% (45/56)（P ＜0.05）. The WHOQOL-100 score at the final follow-up in the study group(92.318.13) was higher than that in the control group (80.426.31)（t=8.674，P=0.000）.Conclusion The effect of glass fiber post combined with all-ceramic crown on the restoration of the residual crown and root of anterior teeth is significant,and it can improve the prognosis.

Glass fiber post, All-ceramic crown, Residual crown and root of anterior teeth

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.026