张金侠，郭月宏，杨 苏

（南京康美美容医院，江苏 南京， 210024）

微针疗法联合水光注射治疗颈纹的临床疗效观察

张金侠，郭月宏，杨 苏

（南京康美美容医院，江苏 南京， 210024）

目的 观察比较微针疗法联合水光注射治疗颈纹的临床疗效。方法 150 例颈纹患者随机分为A（治疗组）、B（对照组）、C（对照组）三组，每组 50 例。A组采用微针水光联合疗法，B组采用微针疗法，C组采用水光注射疗法。每次治疗间隔28至35天，共治疗5次，每次治疗前后拍照。三组均在治疗结束后1个月和3个月时进行回访。结果 A组有效率为100%（ 50 /50例），B组有效率为 92%（ 46/50 例），C组有效率为 20%（10/50 例），组间相比差异具有显著性统计学意义（p＜0.05）；A 、B组有效率明显高于C组。结论 微针疗法联合水光注射可显著提高颈纹的治疗效果。

微针疗法；水光注射；颈纹

颈纹是一个颈部皮肤的慢性进行性老化问题，一般于25岁后逐渐形成，其原因复杂，主要包括遗传、光老化、年龄、生活质量等。颈纹发生机制为皮下胶原蛋白及成纤维细胞减少，继而皮下纤维重组甚至断裂，从而表现为颈部皮肤松弛、下垂及深在性静止性皱纹即颈纹。皮损的深浅及范围也与精神紧张、熬夜、劳累及系统性疾病等有关[1]。随着生活水平的提高，颈纹对患者的工作、生活、心理健康及生活质量造成一定影响，故愈受重视。目前在临床上颈纹的治疗方法很多，包括药物、激光及手术等，但因治疗周期过长、患者依从性较差及术后并发症等原因导致整体疗效不满意[2]。并且尚无微针疗法联合水光注射治疗颈纹的报道。本文采用联合治疗方法，选取了我科2015年6月至2017年1月的150例颈纹患者，现把临床疗效观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选150例颈纹患者均来自我科门诊，排除标准：患有精神性、血液等系统性疾病或严重皮肤病者；有光敏感病史或对试验用产品过敏者；1个月内进行果酸治疗及过度日晒者；2个月内外用或内服抗凝血药、维A酸类药物者；妊娠或哺乳期妇女及不能遵医嘱按时回访者[3]。所有患者治疗前签署知情同意书，治疗前后拍照对比，随机平均分为A、B、C三组。A组：50例，年龄22～60 岁，平均33岁。B组：50例，年龄22～60 岁，平均36 岁。C组：50例，年龄22～ 60 岁，平均37岁。三组患者的一般资料均无统计学差异，具有可比性。

1.2 材料和仪器

微针疗法产品采用暨南大学医药生物技术研发中心研制的伊肤泉平颈纹强化组合（产品编号01010031），主要成分包括胶原蛋白及透明质酸、EGF(表皮生长因子）、 aFGF（酸性成纤维细胞生长因子）、bFGF（碱性成纤维细胞生长因子）等。微针滚轮（吴江市云龙医疗器械有限公司生产，型号：1.0-1.5mm，苏械注准2014第1640038号）。水光仪器采用韩国德玛莎第1代水光注射仪（型号：Panasl-Ds-10，批号：PDLBFKT0400），产品采用润百颜透明质酸。

1.3 治疗方法

A组患者使用微针疗法和水光注射联合治疗，B组患者使用微针疗法，C组患者使用水光注射，各组每次治疗间隔28～35天，共治疗5次。所有患者每次治疗前常规清洁局部皮肤后由固定人员使用固定相机在固定房间内采取正面、左右各45°、90°拍照留档。三组患者治疗前颈部均外敷复方利多卡因乳膏（北京清华紫光制药厂生产），用保鲜膜封包40分钟后，采取平卧位局部碘伏消毒铺巾。

A组患者：（1）平颈纹强化组合中的冻干粉混合液1，用1ml注射器点状均匀注射于颈纹处皮下组织；（2）使用微针滚轮从下至上、从左至右，可以采取交叉操作手法，确保覆盖治疗区域，使皮肤微红，同时导入冻干粉混合液2，促使其完全吸收；（3）使用水光仪把3ml透明质酸注射入颈部皮肤。B组患者使用上述前两个操作步骤，C组仅采用上述操作的第三步。操作中注意观察患者皮肤反应，及时询问患者的疼痛度，以便调整操作力度和深度，结束后所有患者均使用冷藏的伊肤泉的医用胶原修复贴膜。并嘱其在治疗期间注意面部的保湿及防晒工作。

1.4 疗效判定

在治疗前及治疗结束后 1个月，由治疗医生和患者共同沟通，对颈纹进行肉眼评估、照片对比及人工测量深度及长度。基本治愈：综合评估颈纹面积消退≥90%，颈部明显紧致光滑；显效：颈纹面积消退60～89%，颈部松弛度改善较明显；有效：颈纹面积消退30%～59%，无效：颈纹面积消退＜30%，颈部皮肤未见明显改善，治疗前后无明显变化。总有效率为基本治愈率、显效率及有效率之和。

1.5 统计方法

统计学处理数据采用SPASS19.0统计软件，采用卡方检验和精确概率比较，差异有统计学意义，标准是P＜0.05。

2 结 果

2.1 临床疗效观察

2.1.1 疗效比较 通过研究发现，三组的治疗效果存在明显差异，其中使用微针疗法的A、B组患者的疗效明显高于单独使用水光的C组，特别是联合疗法的有效率达到100%。且随着治疗次数增加，A、B组的有效率也随之增加，即总的治疗的次数越多，有效率越高，治疗效果会变得越好。见表1、图1。

表1 三组患者治疗后效果比较（例）Tab 1 Comparison of the effection between three groups(case)

图1 三组患者5次治疗有效率的比较 （%）Fig 1 Comparison of efficiency of 5 times between three groups(%)

2.1.2 疗效与治疗次数的关系 观察治疗结果显示，在整个疗程的5次治疗中，使用微针疗法的A、B组患者的颈纹消退率与治疗次数呈正比，即随着治疗次数的增多，疗效相应更好。见表2。

表2 三组患者治疗有效率（%）与次数的关系Tab 2 Comparison of the effection and treat timesbetween three groups

2.1.3 典型病例 A组患者经过治疗后颈纹出现明显消退，颈部皮肤的弹性、光泽度及细腻度有明显改善，同时研究发现A、B组患者的临床治疗效果与治疗次数相平行。见图2，3。

2.2 不良反应

疗程中有部分患者治疗后三天内出现治疗区皮肤发红，经局部使用修复面膜后好转。所有患者治疗后均未出现色素沉着，无过敏性皮炎、瘢痕等不良反应发生。

图2 治疗前后对比照片（A组）Fig 2 pre-treatment and post-treatment (A group)

图3 治疗前后对比照片（A组）Fig 3 pre-treatment and post-treatment (A group)

3 讨 论

近年来随着生活水平的提高，人们对美的追求日益增加，颈部皮肤问题也愈加受到重视，特别是颈纹。其原因较复杂，遗传、地球引力、光老化、不良生活习惯及皮肤老化等都影响着颈纹的发生发展，继而进一步影响患者的身心健康及生活质量[2]。目前颈纹的治疗方法多样，常使用激光、药物、物理及表皮剥脱等，但疗效都不甚满意，故选用微针联合水光注射的综合疗法。

微针疗法又称为“微针美塑” 、“中胚层疗法”，起源于法国，由内科医生 Dr.Michel Pistor于1952年首先应用于临床治疗[3]。近年来被用于皮肤年轻化、局部静止性皱纹等，其原理是利用微针穿过皮肤角质层屏障，在表皮层建立大量细小的皮肤微通道，且不破坏其完整性，促进药物渗透。通过微孔快速的输送生物活性物质及生长因子等，使产品吸收性加强[4]。伊肤泉平颈纹强化组合的主要成分是胶原蛋白及透明质酸、EGF(表皮生长因子）、aFGF（酸性成纤维细胞生长因子）、bFGF（碱性成纤维细胞生长因子）等，能够有效刺激真皮胶原蛋白、透明质酸及成纤维细胞再生，可使颈纹处皮下断裂的纤维重组再生。同时微针滚轮也能够刺激真皮层胶原纤维增生，促进皮肤新陈代谢，加强皮肤自愈能力，达到相应得功效。

微针疗法已被证实能够有效解决痤疮、皮肤色素沉着、疤痕、皱纹及面部年轻化等美容皮肤问题[3-5]，但临床上尚缺乏联合水光注射治疗颈纹的报道。本文通过观察微针水光联合疗法治疗颈纹的疗效，并对比了治疗组A和对照组B、C的治疗后总有效率及具体每次治疗后颈纹消退率。经过共5次的治疗后，A组有效率高达100%， B组为92%，均明显高于C组的20%，组间相比差异具有显著性统计学意义（p ＜0.05）；同时发现使用微针治疗患者的颈部皮肤紧致度及光滑度也明显高于只使用水光注射组；且随着治疗次数增加而愈加明显。因此，我们认为微针疗法联合水光注射治疗颈纹疗效肯定，且不良反应少见，可以推荐作为治疗颈纹的一种较为理想的方法。

[1] 何黎,刘流.皮肤保健与美容[M]. 北京:人民卫生出版社,2007:12.

[2] 郭丽芳,林彤,黄玉清,等.点阵双极射频技术治疗面颈部皱纹的疗效与安全性评价[J]．中华皮肤科杂志, 2014,47 (10):695-698.

[3] 程芳,程沄.经皮给药新技术--微针[J]．国际皮肤性病学杂志,2008,34(3):161-163.

[4] 郑荃，微针疗法基本概念及作用机理[J] 中国医疗美容，2016，6(1):93-94.

[5] 黄媛媛，水光注射联合微针疗法对面部年轻化的临床应用[J]中国医疗美容，2016，2(2):94-95.

The clinical effects of micro-needle treatment and water injection to treat cervical stripe.

ZHANG Jin-xia, GUO Yue-hong, YANG Su
(Nanjing KangMei Beauty Cosmetic Hospital, Jiangsu Province, 210042,China)

ObjectiveTo observe the clinical effects by combination of micro-needle treatment with water injection in treatment of cervical stripe. Methods150 cervical stripe cases were randomly divided into 3 groups(n=50 for each). For total five times in a course and at intervals of 28 to 35 days,group A were combination treated by micro-needle treatment with water injection, and group B and group C were by micro-needle treatment and water injection respectively.Results The effective rate was 100% for group A, 92% for group B and 20% for group C. The three groups were statistically different (P＜0.05).ConclusionMicro-needle Treatment combined with Water injection can significantly improve the treatment outcomes of Cervical stripe.

Micro-needle Treatment；Water injection；Cervical stripe

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.021