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(1.湖北十堰市太和医院肿瘤科，湖北 十堰 442000;2.湖北十堰市太和医院心血管内科3病区)

·临床医学·

局晚期宫颈癌在CT引导下二维以及三维腔内后装放疗的治疗效果及副作用比较

周勇1，杨勇2，燕平1，李志玖1*

(1.湖北十堰市太和医院肿瘤科，湖北 十堰 442000;2.湖北十堰市太和医院心血管内科3病区)

目的探讨以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗与二维腔内后装放疗在局晚期宫颈癌治疗中的近期疗效及副作用的差别。方法43例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者，其中20例患者行CT引导下三维腔内后装放疗(三维组)，另外23例患者行常规二维腔内后装放疗(二维组)，两组患者均行调强外照射及每周顺铂同步化疗。治疗结束3个月后，比较两组的近期疗效，乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc和直肠D2cc的EQD2，以及两组患者靶区覆盖指数、靶区适形指数以及危及器官体积指数。结果三维组和二维组疗效差异无统计学意义(P>0.05)，急性放射性肠炎的副作用在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。三维组乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc、直肠D2cc的EQD2高于二维组(P均<0.05)；治疗后，三维组靶区覆盖指数、适形指数高于二维组，三维组危及器官体积指数低于二维组。结论以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中近期疗效好，可降低急性放射性肠炎的发生，提高患者的生活质量。

宫颈癌； CT图像引导； 三维腔内后装放疗; 副作用

全球约85%宫颈癌发生在发展中国家，它是我国女性常见的恶性肿瘤之一，且近年来有年轻化趋势，其中以同步放化疗为主的治疗方式已经成为IIb-IIIb期局晚期宫颈癌治疗的金标准[1]。目前国内大多数医疗机构以传统的二维腔内后装治疗为主，传统的二维后装治疗以A点为剂量参考点，无靶体积概念，尤其对危及器官(小肠，膀胱，直肠等)放疗剂量的评估存在明显不足与缺陷，由此可能导致患者发生严重的消化道及泌尿系的放射损伤而大大降低患者生活质量。如……