◎梁秀林

中药外包煎药模式分析及探索

◎梁秀林

目的：通过中药代煎外包模式在医院使用过程中的分析和探索，提高中药代煎外包质量，使患者放心服用，代配送模式能够更好地为医患病者服务，真正地成为老百姓自己的医院。

随着社会的飞速发展，人们的工作、生活方式快节奏变化，各方面的压力也与日俱增，处于亚健康状态的人群越来越多，也使得越来越多的人注重中医中药调理保养。由此，近年来，在我国有着源远流长历史的中医药也越来越受到人们的追捧，人们追求中医中药治病防病的热情越来越高涨。但是传统的手工煎药，需要临时制备且费时费力，特别是年轻的患者，对中药煎煮各方面的知识少之又少，而本身快节奏的生活工作也没有特别多的精力来手工煎制。为解决这一难题，也为了满足广大患者的需求，更好地服务于患者，特别是住院患者的临床需求，方便患者服用中药汤剂，医院为患者提供中药代煎服务。但于此同时，中药代煎处方的比例不断提高，医院在中药代煎方面投入的人力、物力也力不从心、捉襟见肘。为解决这一矛盾，中药代煎外包也就随着时代的潮流应运而生。

医院代煎中药流程

我院门诊代煎外包的流程：患者来院就诊，首先到医生处开方并由患者要求需要代煎后，在医生处进行诊间系统自动结算，由中药房药剂人员严格审方后，填写好取药地址或配送地址，并再次由患者确认无误后打印取药单（每一处方产生唯一的条形码），点击发药后系统自动通过信息网络将处方信息传送给中药外包代煎合作公司。公司接收后严格按照处方调配操作规范，以及特殊的煎煮要求（如先煎、后下等）进行特殊代煎处理。煎完药后根据患者要求送医院窗口或者患者指定地址来进行配送。通过扫描患者手中的条形码核对并确认信息，并正确记录送达时间。这样送药上门的模式为医院改进服务质量赢得更大的空间。

我院住院代煎外包的流程：医生开完处方医嘱后，系统自动流转到中药房，药剂科人员确认无误后直接点击发送给中药外包代煎合作公司，公司煎完药后主动送往各病区护士站，并扫码核对确认。

通过HIS系统与中药外包代煎合作公司系统的无缝街接和整合，医院药品库与公司药品库相对应，增加了成品条形码管理，确保了中药处方信息的无误传送。互联网信息化传送渠道方式字体清晰，格式规范，避免了因手写字迹模糊引起的差错，节省了辅助传送工具（比如传真）的费用。取药单上的条形码用来核对患者及药品信息，扫码准确快捷不出错。

中药代煎处方审核

根据医院中药饮片管理制度和操作规范要求，中药房安排具有相应职称的药剂师进行审方核实，打印出电子处方确认签名后留底保管，同时打印取药单交由患者，作为取药时的凭证，供送药人员药品送达后扫码确认。

外包单位接收到处方信息后进行审核登记，打印代煎标签及处方信息（贴药袋上并附处方清单），流转到配方科室，配好后再次进行复核并留样（追溯需要）。

加强流程操作监控与不定期检查

要求中药外包代煎合作公司在煎药场所的几个关键节点安装电子摄像头，使整个调配、审核、留样、煎煮、发放等过程处于电子监控之中，供医院实时监督检查。

中药房成立一个煎药质量监控小组，不定期通过电子监控煎药现场情况，或上门进行抽查，根据制订的清洁规程和清洁记录，检查整个环境卫生，监督煎药流程的关键环节，保证中药煎制质量。

病患人员对煎药质量满意度调查

为了提高工作质量和改进服务措施，以满足患者的要求，为病患者提供更优质的服务，药剂科特制订一份病患人员满意度调查表，主要包括包装（是否有漏液或污渍）、药液量、口感、以及送递及时性等，每月向门诊及住院患者发放一定数量的调查表，对煎药质量做一个满意度评价，作为医院对外包合作单位的监控和考核标准。同时也积极向患者征求相关意见、建议，使中药代煎外包质量、服务更上一档次。

借助信息技术将中药调配和煎煮以及配送服务外包给第三方，正成为一种新的发展趋势。而中药外包代煎合作公司所设立的中药调配煎煮中心，不仅解决了医院的面临的实际困难，也方便了患者，满足了患者了实际需求。这种方式一举多得，提高了医院的服务效果和效率，提升了医院形象；而代煎合作公司也相应的为自己企业带来了增值服务。未来，这种新的模式将对我国的中医药服务和发展产生深远的影响。

（作者单位：浙江省绍兴市新昌县中医院信息科）