王 娜，李澎涛，邢 鹏，殷晨星

(河北省保定市妇幼保健院生殖中心，河北 保定 071000)

·论著·

短时受精失败或低受精率周期不同受精来源卵母细胞发育潜能比较

王 娜，李澎涛，邢 鹏，殷晨星

(河北省保定市妇幼保健院生殖中心，河北 保定 071000)

目的评估常规体外受精(in vitro fertilization，IVF)受精失败或低受精率周期中自然受精卵母细胞与补救受精卵母细胞受精后发育潜能及预后。方法对短时受精失败或低受精率的117个周期不孕症患者资料进行回顾分析，比较自然受精卵母细胞(A组)与补救受精卵母细胞(B组)受精后的异常受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、胚胎利用率、着床率、妊娠率及多胎妊娠率。结果A组优质胚胎率高于B组(P<0.05)；2组异常受精率、2PN卵裂率、囊胚形成率、胚胎利用率、着床率、妊娠率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对常规IVF短时受精失败或低受精率卵母细胞进行早补救卵胞浆内单精子注射可获得与自然受精卵母细胞相似的发育潜能及临床结局。

体外受精；胚胎移植；卵母细胞

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.12.026

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET) 技术为众多不孕不育夫妇提供了一个新的、有效的治疗方法，与IVF相比短时受精可以明显提高临床妊娠率及胚胎种植率[1]，目前国外报道有10%～20%IVF周期受精完全失败或受精率<20%[2]，国内报道为3%～5%[3]。多种原因可以造成受精失败，男性生育能力下降，精卵结合能力降低或完全障碍是造成受精失败的首要原因；精卵结合障碍导致受精失败的另一重要原因是卵母细胞透明带表面缺乏精子受体[4]。在短时受精联合早补救卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)技术之前，晚补救即D1补救ICSI的受精率、妊娠率均很低，尤其抱婴回家率低。将补救ICSI的时间提前至加精后6 h，通过观察第二极体(2PB)是否释放判断受精，可明显提高卵子受精率、优质胚胎率及患者妊娠率。为比较短时受精失败或低受精率周期不同受精来源卵母细胞的发育潜能，本研究回顾分析行短时受精失败或受精率低于30%的低受精率周期，比较不同受精途径的胚胎继续发育的卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、胚胎着床率及胚胎移植后的临床结局。报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1一般资料 选择2013年3月—2016年5月我院生殖中心短时受精完全失败或低受精率117个周期所获卵1 438枚，1 103枚成熟卵母细胞，252枚卵子自然受精(自然受精卵母细胞组，A组)，972枚卵子进行早补救ICSI受精738枚(补救受精卵母细胞组，B组)。A组女方年龄(31.38±3.94)岁，B组女方年龄(29.67±4.00)岁。男方精液处理后前向运动精子总数≥1×106条，女方基础促卵泡激素<12 U/L。

1.2方法 卵子来源：女方采用常规长方案、短方案或超长方案降调, 重组人促卵泡生成素促卵泡生长。……