刘 杨

(武汉五洲整形美容医院整形外科 湖北 武汉 430000)

应用改良三点式重睑术矫治上睑皮肤松弛临床效果分析

刘 杨

(武汉五洲整形美容医院整形外科 湖北 武汉 430000)

目的：探讨上睑皮肤松弛患者采用改良三点式重睑术治疗的临床疗效。方法：选取2015年8月至2016年8月本院收治的45例上睑皮肤松弛患者作为观察组，行改良三点式重睑治疗。另选同期于本院行传统重睑术治疗的上睑皮肤松弛患者30例作为对照组，对患者进行为期6个月的随访调查，观察并记录两组患者术后恢复时间、一期愈合率、并发症发生情况以及患者满意度评价。结果：观察组患者一期愈合率97.78％，且无并发症发生，平均恢复时间(33.89±7.14)d，与对照组比较有明显统计学意义(t=17.6090,P=0.0000)；观察组患者中仅1例不满意，满意率高达97.78％，对照组满意率为80.00％，两组比较有统计学意义(u=2.8210,P=0.0048)。结论：采用改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛患者临床疗效较好，重睑效果自然逼真且持久度高，并发症少，患者疼痛轻，术后恢复时间短，患者满意率高，值得广泛推荐应用于临床。

上睑皮肤松弛；改良三点式重睑术；传统重睑术；疗效

随着年龄增长，人体面部皮肤出现退行性衰老，皮肤质地老化，胶原蛋白流失导致皮肤弹性降低，特别是上睑皮肤松弛、下垂现象较为明显，严重时甚至影响患者视物和面部整体美观，降低生活质量[1-2]。多项临床研究表明：传统重睑术术后恢复慢，重睑线不持久，甚至可见明显瘢痕增生，影响外貌美观；而改良三点式重睑术显著缩短了术后恢复时间，持久性和稳定性较好，且对患者眼部损伤小，无明显并发症，不容易遗留瘢痕，眼部形态自然美观[3]。为验证该方法的临床疗效，笔者在临床工作中将其与传统方法进行了比较研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：选取2015年8月至2016年8月本院收治的45例上睑皮肤松弛患者作为研究对象。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过本院伦理委员会的批准。纳入标准[4]：①均为上睑皮肤松弛患者且均行改良三点式重睑术治疗；②患者无其他眼部疾病；③患者凝血指标和凝血功能均正常；④均为首次接受重睑术治疗患者；⑤非妊娠期、哺乳期妇女；⑥无恶性肿瘤，严重心、肝、肾等方面疾病患者。45例行改良三点式重睑治疗的上睑皮肤松弛患者作为观察组，男性6例，女性39例，年龄30～68岁，平均年龄(54.37±7.68)岁，上睑皮肤松弛分型：Ⅰ型32例、Ⅱ型8例、Ⅲ型5例。另选同期于本院行传统重睑术治疗的上睑皮肤松弛患者30例作为对照组，男性2例，女性28例，年龄32～70岁，平均年龄(55.19±7.24)岁，上睑皮肤松弛分型：Ⅰ型21例、Ⅱ型6例、Ⅲ型3例。两组患者在性别、年龄、上睑皮肤松弛分型等临床资料无显著统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者采用改良三点式重睑术治疗，患者取仰卧位，令其轻闭双眼并放松眼睑部皮肤，使用回形针轻推上眼睑使之形成弧形，再令患者睁眼，观察标记重睑线位置，评估重睑效果，以记号笔做好标记。以A点作为眼睑线最高位置标记点，以B点作为与内眦褶距离4.5mm左右位置标记点，以C点作为与A点外侧相距15mm左右位置标记点。使用亚甲蓝溶液标记后，常规消毒手术区域，采用浓度为0.2％的盐酸利多卡因5ml加1:200 000肾上腺素0.5ml对患者行眼睑局部麻醉。沿标记线切开上睑皮肤，切除多余松弛皮肤，充分暴露眼轮匝肌，依次分离并切开眼轮匝肌，切口为2mm左右，不可完全切除，去除适量睑板前脂肪，止血后先于三点处连睑板缝合，再于三点处皮肤行间断缝合。术后给予红霉素眼膏外用以及口服抗生素行抗感染治疗。

1.2.2 对照组采用传统重睑术治疗，术前准备、麻醉、消毒、重睑设计方法以及术后处理等步骤均同于观察组，根据患者自身情况采用埋线法、切开法或缝线法行传统重睑术。

1.3 观察指标：对患者进行为期6个月的随访调查，观察并记录两组患者术后恢复时间、一期愈合率、并发症发生情况以及患者满意度评价，分析比较。

1.4 满意度评价标准：非常满意：患者重睑弧线流畅自然，形态逼真、持久，无明显瘢痕，重睑线上无皮下小结；满意：患者重睑线流畅，相对自然，瘢痕不明显，重睑线上有皮下小结；不满意：患者重睑线流畅度较差，有明显瘢痕，重睑线上有皮下小结[5]。满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100％。

并发症评价标准：术后双眼明显不对称。

1.5 统计学分析：本次实验选择SPSS17.0进行数据统计，计量资料以±s来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。a=0.05，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者一期愈合率97.78％，且无并发症发生，患者平均恢复时间(33.89±7.14)d，与对照组比较有明显统计学意义(t=17.6090,P=0.0000)；观察组患者中仅1例不满意，满意率97.78％；对照组满意率为80.00％，组间比较差异有统计学意义(u=2.8210,P=0.0048)。详见表1。

表1 两组患者术后恢复时间、一期愈合率以及并发症发生情况[±s,例(％)]

表1 两组患者术后恢复时间、一期愈合率以及并发症发生情况[±s,例(％)]

组别 例数 术后恢复时间(d) 一期愈合率 并发症 满意率(％)观察组 45 33.89±7.14 44(97.78) 1(2.22) 97.78对照组 30 74.56±12.82 23(76.67) 3(10.00) 80.00 χ2/t值 17.6090 8.4188 4.6875 2.8210 P值 0.0000 0.00000 0.0304 0.0048

3 讨论

中老年人上睑皮肤质地老化，皮下脂肪减少，上眼睑会出现不同程度松弛下垂现象，特别是眼睑外侧皮肤松弛老化较为明显，主要表现为上睑皮肤弹性减弱、眶隔脂肪下垂、上睑松弛下垂、“鱼尾纹”、“倒睫”、“三角眼”“眉下垂”等症状，严重者甚至感觉睁眼困难，既影响视野又影响外貌美观，降低患者生活质量[6-7]。

重睑术能有效改善上睑皮肤松弛症状，扩大视野的同时也使眼睑形态更加美观。常见上睑皮肤松弛矫正术主要有切开法、缝线法、埋线法等术式；传统切开法维持时间较为长久，但手术切口大，术后恢复时间长，可能产生明显瘢痕，影响患者眼部美观；而埋线法和缝线法虽然恢复时间相对短，患者恢复快，不易产生瘢痕，但重睑维持时间短，特别是年纪较大的患者术后3～5年内重睑消失可能性较大[8-10]。本次采用传统重睑术治疗的患者中，有3例患者出现并发症，平均术后恢复时间为(74.56±12.82)d，患者满意率只有80.00％，传统重睑术恢复时间过长，不利于患者日常工作生活，且术后恢复效果也并不十分理想。

改良三点式重睑术通过切除部分眼轮匝肌使患者睑板与重睑线缝合，保留眼部静脉回流和淋巴回流，不会损伤眼睑周围组织及眼睑部皮肤，也能保持患者眼部正常功能与形态；手术切口小，术后恢复快，并且不会留有瘢痕，相对自然逼真，即使个别体质差异患者有瘢痕出现，但大都不明显，完全符合求美者要求；同时术中去除部分眶隔脂肪，适当拉长睑裂，可改善上眼睑臃肿状态，使患者双眼看上去更加有神；相对传统重睑术，重睑稳定性和持久性均较好[11-12]。同时改良三点重睑术术中只切除部分多余皮肤，改善皮肤松弛程度，减轻术后肿胀，有利于眼周恢复，也降低了感染风险，提高术后愈合率[13]。本次采用改良三点式重睑术治疗的45例患者中，一期愈合率高达97.78％，且无并发症发生，手术创伤小，有利于缩短术后恢复时间，患者几乎无痛苦，成功率高；本次采用改良三点式重睑术治疗患者平均术后恢复时间为(33.89±7.14)d，显著短于传统重睑术患者，对患者术后生活影响较小。

改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛患者疗效较好，术后双眼睁眼和闭眼状态均美观自然，重睑持久度高；属于微创手术，患者疼痛轻，术后几乎无瘢痕；手术时间短，对眼周围神经组织和生理结构损伤小；术后恢复快，7d左右基本消肿，有利于患者日常活动；适当拉长睑裂，使患者眼睛有视觉上放大效果，双眼神态更好；还能使睑缘充分暴露，扩大视野避免视力障碍[14-15]。本次采用改良三点式重睑术治疗的上睑皮肤松弛患者对恢复效果总体满意，满意率约为97.78％，仅1例患者术后恢复情况稍差，大多数患者恢复良好，上睑皮肤松弛状态得到显著改善。

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Application of Three-point Double Eyelid Operation Analysis of the Clinical Effect of Treatment of Upper Eyelid Skin Relaxation

LIU Yang
(Department of Plastic Surgery,Wuhan Wuzhou Plastic Surgery Hospital,Wuhan 430000,Hubei,China)

Objective To investigate the clinical effect of modi fi ed three point double eyelid surgery treatment in patients with upper eyelid skin relaxation.Methods From August 2015 to August 2016,45 patients with upper eyelid skin laxity treated in our hospital were selected as observation group,and modi fi ed three point double eyelid treatment.30 cases of upper eyelid skin relaxation in patients with the same period in our hospital for another traditional double eyelid surgery treatment as the control group.The patients were followed up for 6 months,and the recovery time,primary healing rate,complication rate and satisfaction evaluation of the two groups were observed and recorded. Results Observe patients healing rate of 97.78％,and no complications occurred,observe group average restore time (33.89±7.14) d,statistically signi fi cant compared with the control group (t=17.6090,P=0.0000),not satis fi ed with only 1 case in the observation group,satisfaction rate of 97.78％; Satisfaction rate of 80％ in the control group,the two groups was statistically signi fi cant (u=2.8210,P=0.0048).Conclusion Double eyelid operation by modified three-point for treatment of upper eyelid Cutis Laxa patients clinical curative natural double eyelid effect and high durability,fewer complications,and patients with less pain,postoperative recovery time is short,high patient satisfaction rates,and widely recommended in clinical.

upper eyelid skin relaxation; improved three-point double eyelid surgery; traditional double eyelid surgery; curative effect

R622

A

1008-6455(2017)11-0003-02

2017-04-21

2017-10-25

编辑/ 张惠娟