章骏 梁哲通 张舟

（上海市杨浦区市东医院乳腺外科，上海 200433）

乳管镜定位下行乳腺导管内乳头状瘤切除术

章骏 梁哲通 张舟

（上海市杨浦区市东医院乳腺外科，上海 200433）

目的：分析乳管镜定位下行乳腺导管内乳头状瘤切除术的效果，总结应用体会。方法：150例以乳头溢液为主要临床表现且符合乳腺导管内乳头状瘤诊断标准患者分为观察组、对照组，各75例，分别给予乳管镜定位下乳腺导管内乳头状瘤切除术、常规乳头状瘤病变区段切除术，比较两组患者手术情况、治疗费用、病理检出率、术后并发症发生情况及随访结果。结果：观察组手术时间高于对照组，其切口长度、标本直径及标本重量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院费用、药物费用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组病理检出阳性率为74.44%（67/90），高于对照组的57.14%（40/70），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均获得有效随访，平均随访时间（8.40±2.71）个月，观察组随访期间未见乳头凹陷、乳头溢液发生，对照组随访期间发生乳头凹陷2例（2.86%）；两组患者术后切口均Ⅰ期愈合，未见肿瘤复发。结论：乳腺导管定位下行乳腺导管内乳头状瘤切除术能够保证病变定位的准确性、降低病变乳管的暴露和切除难度，且拥有病理检出率高、创伤小等优势。

乳管镜；乳腺导管内乳头状瘤切除术；乳腺外科微创手术；病理检出率

乳头状瘤好发于Ⅰ～Ⅲ级大乳管，是乳头溢液最常见的病因之一[1]。由于乳头溢液对乳管内病变观察的影响，脱落细胞学检查、乳腺导管造影、MRI、钼靶和B超等手段均无法获得较为准确的诊断结果，多数患者需接受病变区段切除手术，但手术所致乳房变形、缩小以及明显瘢痕对患者生理及心理均造成了巨大影响[2]。……