高星

（湖北省孝感市中心医院手术室，湖北孝感 432000）

不同术前预处理方式改善术后胰岛素抵抗的效果比较

高星

（湖北省孝感市中心医院手术室，湖北孝感 432000）

目的：比较不同术前预处理方式改善术后胰岛素抵抗的效果。方法：2015年2月至2016年12月210例拟行胃肠道手术患者随机分为3组，分别于术前给予碳水化合物400 mL、乳清蛋白液400 mL、蒸馏水400 mL，比较3组患者手术前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血糖等指标变化，并观察其术后恢复情况，总结术前预处理对术后胰岛素抵抗状态的影响。结果：各组患者术后FPG、FINS、HOMA-IR均较术前升高，HOMA-IS、ISI均较术前降低，对照组变化更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；乳清蛋白组术后即刻FINS、HOMA-IR高于碳水化合物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。各组患者术前30 min口渴感、疲劳感均较术前3 h降低，碳水化合物组、乳清蛋白组术前30 min饥饿感较术前3 h降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。碳水化合物组、乳清蛋白组同时期FPG、FINS等指标以及各项主观舒适度评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。碳水化合物组、乳清蛋白组术后胃内残留量、发热时间、肛门排气时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：术前给予碳水化合物或乳清蛋白均可有效提高主观舒适度、改善胰岛素抵抗、缩短恢复时间，碳水化合物预处理改善胰岛素抵抗效果更佳。

预处理；胰岛素抵抗；碳水化合物；乳清蛋白

手术患者围术期应激反应难免会影响机体代谢并引发胰岛素抵抗，影响患者康复进程[1]。胰岛素抵抗是手术应激反应引发代谢反应的中心环节，患者以胰岛素敏感性下降、胰岛素作用减弱及代偿性胰岛素分泌增加等病理生理改变为主要表现，持续高血糖状态还可造成菌血症、感染、多发性神经病变等并发症发生风险加剧[2]。……