庄建发 刘萍萍 张恩环 陈大朝

（解放军第175医院/厦门大学附属东南医院 放疗科，福建漳州 363000）

鼻咽癌放疗首次摆位在斜坡、颈4、颈7层面的摆位误差分析

庄建发 刘萍萍 张恩环 陈大朝

（解放军第175医院/厦门大学附属东南医院 放疗科，福建漳州 363000）

目的：采用KV-CBCT分析鼻咽癌放疗首次摆位时在斜坡、颈4、颈7层面的位置误差。方法：选取就诊于我科施行IMRT治疗的鼻咽癌患者58例。于首次放疗时采用KV-CBCT对斜坡、颈4、颈7层面分别扫描，将扫描所得CBCT图像分别和治疗计划系统重建所得校准CT图像行自动骨性匹配，得到3个层面的X（左右方向）、Y（头脚方向）、Z（前后方向）误差数据。分析3个层面的摆位误差区别。结果：X方向3个层面的摆位误差两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），Y方向3个层面的摆位误差两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05），Z方向斜坡层面与颈4层面误差比较差异无统计学意义（P＞0.05），但斜坡、颈4与颈7层面比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻咽癌放疗摆位时在颈4、颈7层面的左右方向及颈7层面的前后方向摆位误差较大，临床勾画中下颈部的淋巴结外扩范围应适当增大。

鼻咽癌；首次摆位；摆位误差

放射治疗是鼻咽癌重要治疗方法[1]，由于鼻咽癌的靶区形状极其不规则且周围有脊髓、脑干、腮腺等重要器官，因此目前采用调强放疗[2]。该技术剂量梯度差极大的特性需要较高的摆位精准度，文献报道放射治疗过程中若摆位出现3 mm、5mm、6mm的偏移，则临床疗效可下降约3. 3%、18.4%、33.1%[3]，放疗时摆位是否正确直接关系到肿瘤疗效。……