蒲昭和

“上火”是“火热证”的俗称。中医认为，本证是人体受到“火热之邪”的侵袭而引起全身或局部出现的一系列“热证”表现。火邪致病的机理与各脏腑功能失调密切相关。“五脏皆有火”。中医治疗火热证，主张“辨脏”用药，如下列出“五脏之火”的不同表现及如何选择中成药，为患者提供参考。

心火

主要表现为口舌生疮、口角糜烂、心中烦闷、失眠、面赤口渴、小便发黄、大便干结、舌尖发红等。

治则以清热宁心为主。宜选导赤丸，能清热泻火、利尿通便，尤其适用于口舌生疮、小便黄赤的患者；黄连上清丸可清热通便、散风止痛；大神口炎清颗粒对虚火上炎引起的口舌生疮效果更佳。

肺火

主要表现为鼻腔烘热、干咳无痰或痰中带血、咽干口燥、声音嘶哑及潮热盗汗等。

治则以滋阴清热、润肺化燥为主。可选羚羊清肺丸，既能清肺利咽、除温止咳，还可养阴润肺；玄麦甘桔冲剂有清热滋阴、润肺化痰作用，尤其适用于虚火上炎所致的干咳、咽喉肿痛的患者；麦味地黄丸更适用于干咳无痰、手中心热、潮热盗汗的患者。

胃火

主要表现为上腹部灼热嘈杂，进食多但容易饥饿，口干口苦或有口气臭秽、牙龈肿痛、大便干结、烦躁不安、失眠等。

选择药物重在清胃泻火。清胃黄连丸既可清泻胃火，又能滋养胃阴；牛黄解毒丸（片）清热解毒较强，尤其适用于有牙龈肿痛、大便秘结的患者；三黄片清热解毒、泻火通便，對大便秘结、口气臭秽者效果较好。

肝火

患者多有脾气暴烈、动辄发火的性格。主要表现为头痛剧烈，以太阳穴处痛为明显，面红目赤、口干咽痛、胁肋疼痛、尿黄便秘等，甚至吐血。

选择药物以清热降火、平肝疏肝为治则。丹栀逍遥丸能疏肝清热，适用于肝火上亢轻症者；龙胆泻肝丸对肝胆湿热所致的头晕目赤、肋痛口苦、耳肿疼痛、耳鸣耳聋等，疗效较佳；当归龙荟丸重在泻火通便，适用于肝胆火旺、大便秘结的患者。

肾火

主要表现为头晕眼花、两颧潮红、耳鸣耳聋、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。

选择药物重在滋阴、降火、补肾。知柏地黄丸主要有滋阴降火之效；大补阴丸适用于阴虚火旺之潮热盗汗、咳嗽咯血、耳鸣遗精等患者；杞菊地黄丸适用于肝肾阴亏所致的头晕眼花、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等患者；耳聋左慈丸主要功效是滋肾平肝，适用于肝肾阴虚、耳鸣耳聋、头晕目眩等患者。endprint