董希秀，安 阳

(1.太原理工大学，山西 太原 030024；2.山西医科大学第一医院，山西 太原 030012)

基于增量式模型设计与实现的移动护理系统

董希秀1，安 阳2

(1.太原理工大学，山西 太原 030024；2.山西医科大学第一医院，山西 太原 030012)

目的：设计一个移动护理系统，将护理工作延伸到患者床旁，依托无线技术实现护理人员对患者评估、体征采集、医嘱执行等功能，以提高护理服务质量和效率。方法：基于软件项目生存期模型理论，采用增量式模型设计医院移动护理系统，根据增量式模型逐步增加和改善系统性能。结果：通过移动护理系统，护士可以随时随地获取病人的临床信息，实现临床信息的实时操作。结论：基于增量式模型设计与实现的移动护理系统能够满足医院护理工作的需求，使护理及护理管理工作更加规范，提高了护理工作的质量和效率。

软件项目管理；增量式模型；移动护理系统

随着信息技术飞速发展，医院的信息化水平也逐渐提升。各种信息系统在医院广泛应用，其中移动医疗成为医院信息化的重要体现。为提高医疗服务质量，优化护理流程，提升工作效率，医院开发了无线护理系统。移动护理系统是依托无线技术，利用手持终端(PDA)[1]，实现护理人员对患者评估、体征采集、护理计划、医嘱执行、临床信息查询等功能，以支持临床护理的各项工作。

1 系统的建立

1.1 设备配置

入院处配备腕带打印机三台，通过腕带二维码记录患者基本信息。病区护理站配备条码打印机1台，每个医疗小组各配备PDA三台，供床边护理时使用。

1.2 系统结构及相关接口

该移动护理系统与护理工作站、临床检验系统、电子病历(EMR)、HIS系统等多个系统相连接，通过数据的回写和服务器中的数据共享与医院信息系统相连[2]。

1.3 开发环境

该系统前台采用安卓平台，后台采用PHP语言和MySQL数据库来进行开发。

2 系统的功能模块

根据用户对系统的需求分析得出，该移动护理系统的功能如下：

2.1 核心功能-主界面模块

1) 登录功能：提供工号输入并验证功能。人员属性包括：工号，密码。

2) 病区选择功能：提供对各病区的选择功能。

3) 患者床位一览表：提供对患者的信息查看、入科、转科、出院功能，查看患者的信息包括姓名、年龄、床号、住院号。

4) 护士待办：根据临床系统诊疗的需要，系统自动生成并委派给护理人员在一定时间内或条件下需完成的临床事件，并可对待办事项进行展示、筛选、排序、执行、新增、手写等操作。

5) 功能选择：医嘱执行、患者基本信息、生命体征采集。

医嘱执行：护士通过PDA扫描腕带对患者身份核对和医嘱执行确认。

患者基本信息：可以同步患者的住院信息，包括姓名、床号、年龄、护理级别、主治医生姓名、住院号、住院次数、患者ID、病区、费别、欠款情况等相关内容。可以查看和修改病人部分基本信息内容(家庭住址、身高、体重、籍贯、血型)。

生命体征采集：护士使用PDA在患者床头录入采集的护理数据，采集血压、呼吸、脉搏、体温、大便、尿量、体重、心率、血糖、皮试、物理降温、其他排出量、总输入量和总输出量，即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录[3]，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。

2.2 附加功能

2.2.1 临床信息查询

1) 医嘱查询：可按姓名、住院号查询医嘱状态(执行、未执行、撤销、停止)。

2) 检验结果查询：可按姓名、住院号查询检验项目，进入查看详细信息。

3) 检查报告查询：可按姓名、住院号查询检查项目，进入查看详细信息。

2.2.2 护理评估

入院评估与每日评估录入、实时查询。通过选中一条单据，可以新增、编辑入院评估单。

2.2.3 质控管理

可查询护理部的各类护理质量检查评分标准，一级质控护士长可在床头检查时随手录入不良事件上报。

2.2.4 工作量统计

根据患者巡视、医嘱执行、生命体征采集次数、出入量统计次数等数据，生成绩效考核工作量统计表。统计报表可按角色、时间、工作内容作为数据支撑，提交给其他信息系统使用[4]。

2.2.5 提醒

包括生命体征异常提醒、皮试结束时间提醒、检验结果异常提醒、医嘱执行提醒(在医嘱执行之前或设定时间内进行提醒)。

3 生存周期模型

增量模型是软件项目开发中的生存期模型之一，它属于非整体开发模型，它规定开发过程是一次开发产品的一个部分，首先开发产品的基本部分，然后逐步开发产品的附加部分，推迟某些阶段或所有阶段的细节，从而较早地产生工作软件[5]。

3.1 选择增量式模型的原因

1) 该系统的全部功能可以分为核心功能和通用功能两大部分，因此可以先将核心功能开发一个小版本，然后再逐渐增加通用功能，以降低开发风险。

2) 本项目的需求过程中要求系统有可扩充性，如果使用增量式模型，就可以保证系统的可扩充性。且用户明确了系统的大部分需求，为以后的变更减少了工作量。由于任何需求书都不一定能满足客户的全部需求，使用增量模型就可以为下一阶段的开发明确任务。而且通过前台就能知道系统的各个模块，增加了用户的可读性。

3) 与医院现有系统的接口还在商谈过程中，是否能够达成协议目前尚不能确定。

4) 本项目还具备增量式模型的其它功能，如：项目复杂难度为中等；预计开发项目的成本为中等；产品和文档的再使用率很高。

3.2 项目规划阶段划分

根据移动护理系统的功能，制定了此项目的生存期模型，将开发过程分为六个增量部分，在一些增量中可重用已存在的组件。移动护理系统的各增量部分如下：

1) 增量1开发：此阶段实现用户最需要的功能，也是用户需求较早明确的功能，即：核心功能-主界面模块：包括登录功能、病区选择功能、患者床位一览表、护士待办、功能选择(医嘱执行、患者基本信息、生命体征采集)、医嘱执行等。

2) 增量2开发：此阶段根据用户反馈信息，实现临床信息查询功能，即医嘱查询、检验结果查询、检查报告查询。

3) 增量3开发：此阶段根据用户提出的需求，实现护理评估功能，对入院评估与每日评估录入。

4) 增量4开发：此阶段根据用户提出的需求，实现质控管理功能。

5) 增量5开发：此阶段根据用户提出的需求，实现工作量统计功能。

6) 增量6开发：此阶段根据用户提出的需求，实现护理提醒：生命体征异常提醒、皮试结束时间提醒、检验结果异常提醒、医嘱执行提醒(在医嘱执行之前或设定时间内进行提醒)。并整合所有功能模块，形成一套完整系统。

该项目规划阶段的生存期模型(见图1)。

4 总结

运用增量模型优势明显，可以在较短时间内向用户提交可完成的一些有用的工作产品，且逐步增加产品的功能可使用户有较充裕的时间学习和适应新产品，从而减少一个全新的软件可能给用户带来的冲击，降低了项目失败的风险。增量式开发方法既能够加快显性效益的实现，也能加速总体效益的实现。

通过在本院临床实践中的良好应用，证明该移动护理系统能够满足医院护理工作的需求，护士通过PDA，连接无线局域网，使用该系统实现了采集数据的实时传输、危急值的及时提醒、电子医嘱闭环控制、护理记录电子化、绩效管理等功能，极大地方便了护士的操作，使护理及护理管理工作更加规范，提高了护理工作的质量和效率，提升了医院形象，推动了医院的信息化建设。

图1 生存期模型

[1] 蒋蔚,王玮,彭建民.移动护理PDA设备的配置与优化[J].中国数字医学,2015(10):39-42.

[2] 纪婷婷,张婷婷,付俐.移动护理系统的设计与应用[J].临床医学工程,2015(9):1125-1126.

[3] 陆慧菁,张亮鸣,李三清.移动护理系统的建

立及应用[J].中国数字医学,2014(9):23-25.

[4] 北京嘉和美康信息技术有限公司.临观护士PDA系统[EB/OL].2017(6).http://www.goodwillcis.com/product_detail.asp id=84

[5] 韩万江,姜立新.软件项目管理案例教程[M].第3版.北京:机械工业出版社，2015:125-129.

[6] 郭宋,王希.基于增量式模型设计与实现的材料采购管理系统[J].山西电子技术,2016(1):46-48.

[7] 张丽霞.软件开发项目进度管理[J].中国管理信息化,2017(4):72-73.

[8] Hung-Ming Chen.Yong-Zan Liou.Performance. Evaluation of Continuity of Care Records (CCRs): Parsing Models in a Mobile Health Management System. Journal of Medical Systems [J].Journal of Medical Systems，2014(38):10-11.

[9] Carl Landwehra，Jochen Ludewigb. Software Systems Engineering Programmes A Capability Approach[J].Journal of Systems and Software，2017(125):354-364.

[10] Brian Fitzgerald，Klaas-Jan Stol.Continuous Software Engineering: A Roadmap and Agenda. [J]Journal of Systems and Software，2017(123 ):176-189.

TheMobileNursingSystemBasedontheDesignandImplementationofIncrementalModel

Dong Xixiu1, An Yang2

(1.TaiyuanUniversityofTechnology,TaiyuanShanxi030024,China;2.TheFirstHospitalofShanxiMedicalUniversity,TaiyuanShanxi030012,China)

A mobile nursing system is designed in the paper for extending the nursing work to the patient's bedside which can realize the functions for nursing staff to evaluate the patient’s situation, collect the physical signs, perform the doctor's orders and so on by wireless technology, so as to improve nursing service quality and efficiency. Based on the software project survival model theory, this system is designed with the incremental model, which gradually increases and improves the system performance according to the incremental model. By the mobile nursing system, nurses can obtain the clinical information of patients at anytime and anywhere, and realize real-time operation of clinical information. Also it can meet the needs of hospital nursing, and makes nursing and nursing management more standardized, at the same time, improves the quality and efficiency of nursing work.

software project management; incremental model; mobile nursing system

2017-09-10

董希秀(1984- )，男，山东日照人，助理工程师，2009年毕业于太原理工大学，现于太原理工大学读工程硕士，方向为：计算机科学与技术。

1674- 4578(2017)06- 0056- 03

TP311.52

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