张羽中 综述 张建义 审校

综述

aVR导联T波直立对心血管性死亡的预测意义

张羽中 综述 张建义 审校

健康人群中心电图T波异常很常见，但aVR导联T波直立的临床意义及其与心血管病的关系尚不清楚。美国和芬兰健康人群中aVR导联T波直立者，其心血管性死亡风险比T波倒置者高出5倍。冠心病陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction，OMI)患者aVR导联T波直立者，其心脏终点事件的发生率均显著升高；前壁OMI伴aVR导联T波直立者，其血流动力学改变更严重。冠心病缺血性心肌病患者aVR导联T波直立与心脏骤停密切相关，其心脏骤停的发生率显著高于T波倒置者。aVR导联T波直立对潜在心肌病患者、慢性肾病实施肾透析患者的不良预后具有重要的预测意义，对应激性心肌病与急性心肌梗死的鉴别诊断也有重要价值。aVR导联T波直立的病理生理机制与左心功能不全、心室壁应力增加、心肌梗死后心肌运动异常以及心肌梗死后心肌去神经化所致的复极异常等有关。

aVR导联；T波；冠心病；心肌梗死；心血管病；心血管性死亡；心功能不全

健康人群中心电图T波异常很常见，但aVR导联T波振幅的改变，特别是T波直立的意义及其与心血管性死亡的关系近年来倍受关注。在过去的30年间，冠心病研究取得了巨大进展，但冠心病导致的心脏骤停仍然作为一个重要的心脏事件而备受关注，中国和美国每年均有超过50万人发生心脏骤停。对冠心病患者进行危险分层，是预测心脏骤停的重要措施之一，其中，左心室射血分数(LVEF)的降低是心脏骤停一级预防的主要危险指标，但该指标的敏感性和特异性均不高。……