唐蕾 李丹丹 王菲 孙佳

(郑州儿童医院 外科监护室 河南 郑州 450018)

疼痛护理在小儿外科术后护理中的应用价值

唐蕾 李丹丹 王菲 孙佳

(郑州儿童医院 外科监护室 河南 郑州 450018)

目的探析疼痛护理模式在小儿外科术后护理中的应用价值。方法选取2016年6—12月在郑州儿童医院接受外科手术的100例患儿作为研究对象，采用随机数表法分为研究组和对照组，各50例。其中研究组患儿护理方案为疼痛护理，对照组患儿护理方案为常规护理。通过自觉评分量表(SAS)评价家长焦虑状态；根据主诉疼痛分级法对患儿疼痛进行评定；通过调查问卷分析护理满意度。结果观察组疼痛程度轻于对照组(P<0.05)；观察组经疼痛护理干预后，患儿父母的SAS评分为(38.4±2.2)分，低于对照组的(45.4±3.6)分，差异有统计学意义(P<0.01)；护理干预后，观察组的护理满意度为98.0%(49/50)，高于对照组的86.0%(43/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛护理应用于小儿外科术后护理中，可减轻患儿的疼痛程度，缓解患儿父母的焦虑状态；同时，还可提高护理满意度，值得临床推广。

疼痛护理；应用价值；外科手术

由于小儿患者的特殊性，其在临床上接受的手术种类也较多，如腹股沟疝手术、鞘膜积液手术、骨科手术等，创伤性操作会给患儿带来疼痛；而接受手术的患儿由于年龄小、对疼痛的管理能力差和依赖家长等特点，术后易出现紧张等心理情绪，使术后疼痛增加，且对术后的康复造成严重影响[1]。同时患儿父母的情绪也影响着患儿情绪，患儿父母对医疗和护理行为的误解及偏见也是医院引起医疗纠纷的主要原因。因此，如何对患儿术后疼痛进行更好更优的护理管理干预是临床护理中的重要内容。本研究将疼痛护理模式应用于小儿外科术后护理中，探究其对患儿疼痛、家长焦虑状态及其对临床护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1一般对象选取2016年6—12月郑州儿童医院收治的100例接受外科手术的患儿作为研究对象，手术部位包括消化系统、泌尿系统、骨科、其他部位。采用随机数表法分为观察组和对照组，各50例。观察组中男27例，女23例，平均年龄(8.1±3.9)岁；对照组男27例，女23例，平均年龄(7.9±4.5)岁；两组患儿的年龄、性别等临床基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：患儿及家长对本研究知情并同意；排除标准：精神疾病患儿，依从性较差患儿。

1.2护理方法对照组患儿接受常规护理，对于出现疼痛的患儿按照疼痛程度分级进行相应的镇痛药物处理。观察组患儿则接受系统化疼痛护理管理，具体护理措施如下。①创造舒适的病房条件，改善护理环境(包括舒适的温度和湿度以及适宜的采光条件等)，尽可能消除外界环境对患儿造成的负面影响，减轻患儿疼痛感。②使患儿处于合适体位，随后进行护理，便于患儿血液循环的恢复，以消肿止痛。③药物镇痛管理，对于不同程度疼痛患儿进行不同的药物处理。对患儿及患儿父母进行疼痛教育：由疼痛管理小组护理人员对患儿及其家属进行疼痛健康教育，引导患者科学地表述疼痛感受，以降低护理差错，及时进行镇痛处理[2]。

1.3观察指标

1.3.1焦虑自评量表(SAS) 根据SAS对患儿家长的焦虑情绪进行评价，评分越高提示焦虑程度越高[3]。

1.3.2疼痛等级评定 患儿疼痛等级的评定按照主诉疼痛分级法(VRS)进行[4]，按标准可将疼痛程度分为3个级别：轻度疼痛为疼痛存在，可忍受，不影响正常生活；中度疼痛为有明显疼痛，需要应用镇痛药物，睡眠受到影响；重度疼痛为疼痛程度剧烈，不能忍受，需要应用镇痛药物，患儿睡眠受到严重影响。

1.3.3护理满意度 患儿家属对临床护理的满意度通过护理满意度调查表[5]进行评价，调查表总评分为100分，按照评分结果分为满意、一般满意、不满意。其中满意为80～100分、一般满意为60～79分，不满意为<60分。护理满意度=(满意+一般满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1疼痛程度观察组经疼痛护理干预后，轻度疼痛35例，重度疼痛1例，而对照组轻度疼痛22例、重度疼痛13例。观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.5223，P<0.05)。

2.2SAS评分观察组经疼痛护理干预后，患儿父母的SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(t=8.7571，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿父母SAS评分比较分)

2.3护理满意度两组经护理干预后，观察组的护理满意度为98.0%(49/50)，高于对照组的86.0%(43/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

手术给患儿带来的生理创伤和强烈的心理刺激是患儿出现生理心理反应的重要原因；同时，患儿父母在观察到患儿手术等给患儿带来的创伤和疼痛时也会产生不良情绪，而这种不良情绪也会对患儿造成影响，增加患儿的恐惧紧张心理及疼痛感。研究还表明，除了手术方式、护理操作方式等医院原因外，术后疼痛还受到患儿的性别、年龄、自身及其家长文化程度等因素的影响[6]。因此，如何有效降低小儿外科手术患者的术后疼痛，是临床护理工作应当解决的重要问题。

疼痛护理管理模式应用需从医院开始，第1步确立并实施有效的疼痛护理评估及管理流程，让护理人员明确在何种情况下应实施何种护理措施，使患者在无痛或轻度疼痛下进行治疗，缩短康复时间尽早出院，提高其生活质量。第2步护士需接受系统化全面化的疼痛护理模式知识培训，并进行培训考核。只有护理人员重新认识疼痛理念才能更好地服务患者，为其提供有效的护理措施，增加患者对医护人员的信任，融洽护患关系。第3步给予患者积极正确的疼痛教育。本研究结果显示，观察组患儿经疼痛护理管理干预后，其疼痛程度低于对照组，且观察组的护理满意度高于对照组。这表明系统规范的疼痛护理可在降低患者的疼痛感受、提高患儿依从性，以及提高护理质量和护理满意度方面发挥重要作用。本研究结果显示，两组患儿父母护理干预前后焦虑情绪评分均下降，且观察组低于对照组(P<0.05)。

综上，将疼痛护理应用于小儿外科术后护理中，可减轻患儿的疼痛程度，缓解患儿父母的焦虑状态，提高护理满意度，值得临床推广。

[1] 黄玉梅.小儿外科手术的护理配合[J].河南科技大学学报,2013,31(4):318-319.

[2] 陆艳,张林丽.疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(31):111-113.

[3] 高丽萍,唐小丽,曾蕊珠,等.护理干预在小儿外科术后疼痛效果观察[J].赣南医学院学报,2016,36(3):457-459.

[4] 刘晓梅,刘红梅,黄亚川,等.“住院患者对护理工作满意度调查表”在优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(21):18-20.

[5] 曾智.普外科患者术后疼痛评估及护理措施的探讨[J].内蒙古中医药,2012,31(24):147-148.

[6] 闫婷,王志强.手术后疼痛的原因及护理干预[J].中华现代护理学杂志,2011,18(3):48-50.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.127

2017-04-26 )