范丹丹

(项城市中医院 妇产科 河南 项城 466200)

针对性护理干预在卵巢癌术后深静脉栓塞患者护理中的应用

范丹丹

(项城市中医院 妇产科 河南 项城 466200)

目的探讨基于目标管理理论的针对性护理干预在卵巢癌术后深静脉栓塞患者护理中的应用效果。方法选取项城市中医院2015年7月至2016年12月收治的卵巢癌术后深静脉栓塞患者93例，依据入院顺序分组，予以对照组(n=46)用药指导及病情监测等常规护理干预，于此基础上研究组(n=47)接受基于目标管理理论的针对性护理干预。比较两组干预前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)及生活质量(SF-36)评分，并比较两组护理满意度及并发症发生情况。结果研究组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后研究组SDS、SAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率为2.13%(1/47)，低于对照组的17.39%(8/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予卵巢癌术后深静脉栓塞患者目标管理理论的针对性护理干预，可显著提高护理满意度及生活质量，改善负性情绪，降低并发症发生率。

目标管理理论；针对性护理；卵巢癌；深静脉栓塞

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近几年其发病率及病死率均不断攀升，威胁患者生命健康[1]。由于卵巢特殊的生理结构及功能，癌变早期症状多不明显，多数患者到医院就诊时病灶已扩散至各个系统[2]。卵巢癌患者术后卧床时间较长，极易形成深静脉栓塞，对其生活质量及预后改善均产生不利影响。目标管理理论又名成果管理，属一种目标激励方案，其是由现代管理学大师彼得·德鲁克所提出，此理论强调组织群体共同制定可客观衡量及具体可行的目标。针对性护理干预为新型护理模式之一，可为患者提供全面且有针对性的护理服务，进而提高护理满意度。本研究选取卵巢癌术后深静脉栓塞患者93例，分组探讨基于目标管理理论的针对性护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料选取项城市中医院2015年7月至2016年12月收治的卵巢癌术后深静脉栓塞患者93例，均经病理检查证实为卵巢癌，且患者或家属知情同意本研究，排除心脑肺肝等严重疾病患者。依据入院顺序分组，对照组46例，年龄31～73岁，平均(52.67±6.41)岁；研究组47例，年龄32～74岁，平均(53.02±5.98)岁。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经项城市中医院伦理委员会审批通过。

1.2护理方法予以对照组用药指导及病情监测等常规护理干预，于此基础上研究组接受目标管理理论的针对性护理干预，具体如下。

1.2.1目标制定 结合卵巢癌术后深静脉栓塞患者病情及治疗情况建立总体护理目标，根据患者生活习惯、个性特征及对疾病认知度等情况，制定个人护理目标，目的是纠正患者错误认知及不良生活习惯，同时优化护理人员配置，所有护理人员均经严格培训且考核合格。

1.2.2目标实施 ①疾病相关知识宣教，护理人员于患者术后向其讲解深静脉栓塞形成诱因及危害性，重点讲解并发症预防及应对措施；②生活规律指导，护理人员应明确告知患者生活不规律会对其身体康复产生不利影响，使其重视生活作息规律，且帮助其依据自身实际情况，制定个人生活作息时间表；③饮食指导，护理人员应明确告知患者少食高脂、高糖食物，多食新鲜蔬菜及水果，食谱按照清淡、低盐的原则进行搭配，进而显著缓解血栓塞状况；④肢体护理，护理人员采用拿、捏等手法，对患肢腓骨短肌、股四头肌、胫骨前肌及缝匠肌进行针对性按摩，从而有效促进患肢肌肉中血液回流。

1.2.3目标考核 护理人员应依据患者身体恢复情况，评估自身工作情况及患者配合度，且由其他护理人员对其个人工作情况进行客观评价，依据评估结果改进及完善护理措施，有助于提高护理满意度。

1.3观察指标①应用项城市中医院自制护理满意度量表评估两组护理满意度，共分护理质量、护理态度等10项，每项分值0～10分，总分>95分评定为非常满意；75～95分评定为满意；未至上述标准评定为不满意。②干预前后应用抑郁(SDS)、焦虑(SAS)自评量表及SF-36简明量表，评估两组负性情绪及生活质量，分值均为0～100分，SDS、SAS得分越低负性情绪改善越佳，SF-36得分越高生活质量越优。③统计比较两组并发症(肺栓塞、脑梗死)发生率。

2 结果

2.1护理满意度研究组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.380，P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n，%)

2.2SDS、SAS、SF-36评分两组干预前SDS、SAS、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，干预后研究组SDS、SAS评分较低，SF-36评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3并发症研究组发生肺栓塞1例，对照组发生肺栓塞5例，脑梗死3例，两组并发症总发生率比较，研究组(2.13%)低于对照组(17.39%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组干预前后SDS、SAS、SF-36评分比较分)

3 讨论

卵巢癌为女性三大恶性肿瘤之一，临床多予以患者卵巢肿瘤细胞减灭术治疗，但由于手术操作涉及大部分腹腔，术后具有较高深静脉血栓发生风险[3]。深静脉血栓是指由静脉壁损伤、血液流动缓慢等所致的血液于深静脉腔中无法正常凝结，阻塞血管管腔，致使静脉回流异常的疾病。此病极大程度上影响患者运动及日常生活能力，因此，探究一种有效护理卵巢癌术后深静脉栓塞方法，具有重要意义。

目标管理理论是由彼得·德鲁克所提出，其特点为将目标作为各种管理的行动纲领，且通过完成目标情况来评估个体贡献量，此理论强调以“自我控制”取代“压力管理”，充分体现以人为本、效益优先原则。赵文兴等[4]研究表明，对神经内科实习护士给予目标管理理论培训，可显著提高其专科操作技能，完善其知识结构。池英习等[5]研究中，对肾衰竭血液透析患者予以针对性护理干预，可明显提高其透析率、遵医用药率、疾病常识知晓率，且能显著降低并发症发生率及病死率。卵巢癌术后深静脉栓塞患者大多存在疾病知识缺乏及生活不规律等情况，其中疾病认知不足可导致患者丧失治愈信心，出现严重不良情绪；生活作息无规律可扰乱患者正常生物钟节律，降低机体免疫力，进而影响其康复进程。目标管理理论的针对性护理干预可对患者疾病认知度不足、生活无规律及不良情绪较多等情况实施有针对性的、全面的、细致的护理服务，进而提高其疾病认知度，改善其不良情绪，促进其养成作息规律的生活习惯[6-7]。此外，于目标管理理论的针对性护理干预实施过程中，护理人员可提供饮食指导及肢体按摩等护理服务，不仅可保证患者康复所需营养，且能加快其患肢血液循环，进而有效促进其身体恢复[8]。

本研究显示，研究组护理满意度优于对照组，研究组并发症总发生率(2.13%)低于对照组(17.39%)(P<0.05)，结果提示予以卵巢癌术后深静脉栓塞患者目标管理理论的针对性护理干预，可显著提高护理满意度及降低并发症发生率。此外，干预后研究组SDS、SAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组(P<0.05)，结果说明对卵巢癌术后深静脉栓塞患者实施目标管理理论的针对性护理干预，可有效改善其负性情绪及生活质量。

综上，予以卵巢癌术后深静脉栓塞患者目标管理理论的针对性护理干预，可显著提高护理满意度及生活质量，改善负性情绪，降低并发症发生率。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.123

2017-05-03)