朱晏莹 张歌

(1.舞钢市人民医院 儿科 河南 平顶山 462500； 2.急诊科)

综合性急救措施在小儿热性惊厥护理中的应用效果分析

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(1.舞钢市人民医院 儿科 河南 平顶山 462500； 2.急诊科)

目的探讨综合性急救措施在小儿热性惊厥护理中的应用效果。方法选取舞钢市人民医院急诊科2015年5月至2016年7月接诊的热性惊厥患儿100例，按照随机数表法分为两组，各50例。对照组患儿接受常规护理，观察组接受综合性急救措施。比较两组患儿护理效果及并发症发生情况。结果对照组患儿发热持续、抽搐停止、意识恢复及住院时间均较观察组长，并发症发生率较观察组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性急救措施能缩短热性惊厥患儿持续发热时间和抽搐时间，有效促进患儿意识恢复，降低并发症发生率，改善患儿预后。

小儿热性惊厥；护理；综合性急救措施

热性惊厥是临床常见的小儿惊厥性疾病，该病发生的诱因主要是消化道与呼吸道感染性疾病，其中以呼吸道感染最为常见[1]。相关研究表明，大多高热惊厥患儿预后较好，但仍有部分患儿因发作时间过长，最终诱发脑细胞损伤，影响患儿脑部正常发育，导致患儿出现癫痫、智力低下等后遗症，严重危害患儿的正常生长发育及身心健康[2-3]。因此，在患儿出现热性惊厥的第一时间进行有效的护理和急救措施尤为重要。本研究通过将患儿分组实施不同的护理干预措施，旨在探讨综合性急救措施在小儿热性惊厥护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取舞钢市人民医院急诊科2015年5月至2016年7月接诊的热性惊厥患儿100例，按照随机数表法分为两组，各50例。观察组男32例，女18例；年龄3个月～5岁，平均(2.64±1.57)岁。对照组男29例，女21例；年龄4个月～5岁，平均(2.73±1.59)岁。所有患儿及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书，两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经舞钢市人民医院伦理委员会审核批准。

1.2护理方法给予对照组患儿体温监测、物理降温、知识宣教等常规护理。给予观察组患儿综合性急救措施，具体方法如下。①急救措施。当发现患儿出现热性惊厥后，第一时间进行有效的急救措施，首先协助患儿采取平卧位，并将患儿头部向身体一侧倾斜，在患儿头部下面放置垫枕，及时解开患儿衣物，减少护理受阻状况出现；如发现患儿呼吸急促，立刻检查患儿口鼻内是否有异常分泌物，并使用吸痰器进行吸痰处理，时刻保持患儿呼吸道通畅，必要时可针对患儿病情进行有效的药物治疗；针对严重缺氧患儿及时给予吸氧治疗，并适量提高吸入氧浓度；注意在患儿出现惊厥时在其口中放置牙垫，防止舌咬伤。②发热护理。针对高热反复且体温不降患儿，应及时进行退热处理，将冰袋放置在患儿额头处，并使用酒精与温水混合液擦拭患儿腋窝等部位，并保持物理降温时间在20 min以内，保持室内温度适宜；积极指导患儿家属如何正确物理降温，必要时家长可给予患儿物理降温处理；针对通过物理降温后高热症状无明显改善的患儿，应立即告知责任医师，进行给药治疗。③日常生活护理。为患儿提供安静舒适的休息环境，保持室内空气流通，禁止在室内大声呼喊；指导患儿合理饮食，嘱患儿进食应以高热量、高蛋白、丰富纤维素等易消化食物为主，保持营养摄入均衡，并增加患儿饮水量，促进其多排尿，利于退热；定时更换患儿衣物及床单被褥，减少细菌滋生，预防患儿感染。④健康教育。定期为患儿及其家长举行热性惊厥基础护理知识宣教，并针对患儿主要致病原因进行讲解，提高患儿家属的防护意识和基础家庭护理意识。

1.3评定指标①从发热持续时间、抽搐停止时间、意识恢复时间、住院时间4个方面比较两组患儿护理效果。②比较两组患儿癫痫、智力障碍、共济失调、轻微脑功能障碍等并发症发生情况。

2 结果

2.1护理效果对照组患儿发热持续、抽搐停止、意识恢复及住院时间均较观察组长，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿护理效果比较

2.2并发症对照组出现癫痫2例，智力障碍2例，共济失调3例，轻微脑功能障碍1例，并发症发生率为16.00%(8/50)；观察组出现癫痫1例，智力障碍1例，并发症发生率为4.00%(2/50)。对照组并发症发生率较观察组高，差异有统计学意义(χ2=4.000，P<0.05)。

3 讨论

小儿热性惊厥具有发病急的特点，若治疗不及时极易导致并发症发生，不仅伤害患儿的身体健康，也给患儿家属带来一定的心理及经济负担，因此，有效的治疗对改善热性惊厥患儿的预后具有重要意义[4]。

现在医学护理对热性惊厥患儿的护理和急救过程，必须要强化医院抢救相关措施，对于发生热性惊厥的患儿应第一时间实施急救措施，尽量减少中间不必要的环节，为患儿的治疗争取时间，从而保障患儿生命安全。本研究结果显示，对照组患儿发热持续时间、抽搐停止时间、意识恢复时间及住院时间均较观察组长，并发症发生率较观察组高，表明综合性急救措施能有效缩短患儿症状持续时间，促进患儿意识恢复，降低并发症发生率，改善患儿预后。对本研究结果进行分析发现，针对热性惊厥患儿实施综合急救护理措施，有助于保持患儿呼吸道畅通，维持机体血氧饱和度，减少缺氧对脑细胞的损伤；通过物理及药物降温缩短了患儿发热的持续时间；通过给予患儿日常生活护理及健康教育，有助于增强患儿体质，提高患儿家属对疾病的认知度和治疗依从性[5-6]。

综上所述，综合性急救措施能缩短热性惊厥患儿持续发热时间和抽搐时间，有效促进患儿意识恢复，降低并发症发生率，改善患儿预后。

[1] 王承明,王平利,程恒笛.小儿热性惊厥临床特征及脑电图分析[J].中国基层医药,2016,23(19):2973-2976.

[2] 李秀颖.醒脑静治疗小儿热性惊厥的疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(5):759-761.

[3] 郑华城.热性惊厥的处理[J].临床荟萃,2016,31(7):782-783.

[4] 张薇,李兵,冯静.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果观察[J].中国医药导刊,2016,18(4):405-406.

[5] 蔡华玲.临床护理路径在小儿热性惊厥护理中的应用效果研究[J].国际护理学杂志,2017,36(2):223-225.

[6] 胡伟,陈晓瑜,王茜丽.小儿热性惊厥复发因素分析及防治对策[J].中国儿童保健杂志,20115,23(1):101-103.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.118

2017-03-10)