刘素敏 孙瑞辉

(舞钢市人民医院 神经内科 河南 平顶山 462500)

持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果观察

刘素敏 孙瑞辉

(舞钢市人民医院 神经内科 河南 平顶山 462500)

目的探究持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果。方法选取舞钢市人民医院2016年1—10月收治的178例静脉留置针患者，将其随机分为对照组与观察组，各89例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上采用持续质量改进规范护理，统计两组静脉留置针一次性刺穿成功率、不良事件发生率及护理满意度。结果经护理干预后观察组静脉留置针一次刺穿成功率[94.38%(84/89)]高于对照组[79.78%(71/89)]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良事件发生率[3.37%(3/89)]低于对照组[13.48%(12/89)]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度[97.75%(87/89)]高于对照组[85.39%(76/89)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对静脉留置针患者实施持续质量改进规范护理可有效提高留置针一次穿刺成功率、护理满意度，降低不良事件发生率。

持续质量改进；静脉留置针；规范护理

近年来，静脉留置针因操作简便、局限性小、减轻患者多次穿刺痛苦以及护士工作量而被广泛应用。但临床发现，静脉留置针患者在留置针期间易出现感染等不良现象，对患者临床治疗效果带来不利影响[1]。因此，规范、科学、有效的护理干预对患者康复具有积极意义。本研究旨在探析持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取舞钢市人民医院2016年1—10月收治的178例静脉留置针患者，将其随机分为对照组与观察组，各89例。对照组男49例，女40例；年龄43～82岁，平均(57.5±13.2)岁。观察组男47例，女42例；年龄45～81岁，平均(60.1±13.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理干预，嘱患者留置针处避免沾水、剧烈活动等。观察组在对照组基础上实施持续质量改进规范护理，具体操作如下。

1.2.1成立质量控制小组 选取经验丰富的护理人员8名，均为女性，年龄21～45岁，护龄1～19 a；由1名主管护师担任质量改进小组组长，2名护师担任副组长；全员参与实施整个计划，小组成员要及时反馈家属及患者意见，对工作中存在的问题及时分析并做出改进，每周进行1次例会。

1.2.2分析存在问题 对患者临床护理资料进行回顾性分析，总结护理过程中出现错误的原因，主要从医院管理因素、医生及护士个人因素、家属及患者因素等方面进行分析。①医院管理因素：医院各部门管理能力差、效率低、对医生及护士考核不严谨，使工作中出现一定风险。②医生及护士个人因素：医生及护士专业知识不足缺乏经验，导致患者静脉炎、穿刺失败、针头堵塞；未及时巡视病房导致针头自行滑脱出血，引发患者恐慌影响康复；未及时告知患者及家属注意事项，取得患者或家属配合。③患者及家属因素：未及时与医务人员进行沟通，了解留置针相关知识，导致自我察觉能力差。

1.2.3改进措施 根据护理工作中出现的不同问题作出相应改进方案。①加强医院管理制度：增强医护人员责任心；组织全员学习各管理制度；采取奖罚制度，加强对医护人员考核，对考核不及格者予以惩罚，成绩优异者给予奖励。②强化医生护士专业知识；由经验丰富的护士帮助年轻护士，建立帮扶对象促进年轻护士成长进步；及时与患者或家属沟通，建立良好护患关系，取得患者或家属的信任和配合；及时对患者进行巡视，记录并耐心解答患者或家属疑问及出现的问题。

1.3观察指标统计两组患者留置针一次刺穿成功率、不良事件发生率及护理满意度。采用自制问卷对护理满意度进行评价，共20项，每项1～5分，非常满意(>85分)、满意(60～85分)、不满意(<60分)3个维度。满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一次穿刺成功率观察组静脉留置针一次穿刺成功84例，成功率为94.38%(84/89)；对照组71例，成功率为79.78%(71/89)。观察组静脉留置针一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.438，P<0.05)。

2.2不良事件发生率护理干预后观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不良事件发生率(n，%)

2.3护理满意度观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

静脉滴注是临床重要给药途径之一，静脉留置针成为临床给药主要方式[2]。静脉留置针可降低反复刺穿对静脉血管损伤，减轻患者疼痛，但不当刺穿及护理会加重患者痛苦，从而影响治疗效果。持续质量改进是一种在以往全面质量管理基础上关注过程环节的质量控制，主要以完善质控管理网络体系、改进质量评估体系、建立信息报告分析体系和创建质管教育培训体系，目前在标本管理、护士业务、查房训练、药物安全使用以及预防感染等方面，均取得很好的效果[3]。

持续质量改进规范护理要求应以“患者为中心”理念，在穿刺工作中对患者严格按照操作规程进行，做好细节管理，对各个环节不断改进，提高服务质量[4]。本研究将持续质量改进应用于静脉留置针规范护理中，通过不断完善护理人员专业知识及自身素养，并熟练掌握运用到临床护理中，将护理工作失误及时改进与完善，从而提高护理服务质量，提高患者舒适度[5]。结果显示，观察组静脉留置针一次刺穿成功率及护理满意度均高于对照组，不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。该结果表明持续质量改进在静脉留置针规范护理应用中可提升静脉留置针一次刺穿成功率，对降低不良事件发生率，提高护理满意度，从而利于患者尽早康复。

综上所述，对静脉留置针患者实施持续质量改进规范护理可有效提高留置针一次穿刺成功率、护理满意度。

[1] 郭金玉,杨洁,周颖,等.留置针在静脉输液治疗中的应用进展[J].中华护理杂志，2015,50(10):1240-1244.

[2] 贾艳焕,李育玲,赵君.外周静脉留置针所致静脉炎的预防性护理[J].护理研究,2014,28(6):2271-2271.

[3] 邹文爽,王青青.持续质量改进在围手术期护理质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):337-338.

[4] 蔡黎霞.应用持续质量改进提高护理人员手卫生依从性的探讨[J].中国卫生资源,2014,17(3):209-210.

[5] 王秀萍,王雪仙,李飞飞.护理持续质量改进对降低静脉留置针堵管率的效果观察[J].浙江医学,2015,37(11):1003-1004.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.113

2017-02-26)