蔡玉敏

(商城县人民医院 内科 河南 信阳 465350)

心理护理干预对老年2型糖尿病患者健康行为及自护能力的影响

蔡玉敏

(商城县人民医院 内科 河南 信阳 465350)

目的观察心理护理干预对老年2型糖尿病(T2DM)患者健康行为及自护能力的影响。方法将2015年5月至2016年4月在商城县人民医院治疗的92例老年T2DM患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各46例。对照组实施常规护理，观察组则实施心理护理干预。观察两组干预前后健康行为与自护能力评分变化情况。结果干预前两组健康行为、自护能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组健康行为、自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预有助于提升老年T2DM患者自护能力，改善其健康行为与对疾病的控制效果。

2型糖尿病；心理护理干预；健康行为；自护能力

糖尿病是我国一项严重且亟待解决的公共卫生问题，近年来社会经济快速改善，人们饮食习惯与生活方式不断改变，导致糖尿病患病率出现显著递增态势[1]。统计发现，糖尿病中>90%患者属于2型糖尿病(T2DM)，由于T2DM极易诱发肾、脑等严重并发症，影响患者生活质量，危及其生命安全[2]。T2DM病程较长，患者需长期进行降糖治疗，期间难免会出现懈怠等负性情绪，加之治疗期间患者是否遵医嘱用药、生活方式、饮食习惯等对血糖控制效果影响较大，故充分了解患者基本情况而实施必要的心理护理干预措施以提升其自护能力，对改善血糖控制效果极为重要[3]。本研究旨在观察心理护理对老年T2DM患者健康行为及自护能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料将2015年5月至2016年4月在商城县人民医院治疗的92例老年T2DM患者(诊断标准：糖化血红蛋白≥7.0%，空腹血糖>9.0 mmol/L，餐后2 h血糖>14.0 mmol/L)作为研究对象，患者知晓本研究目的且签署知情同意书，本研究已获商城县人民医院伦理委员会审批，排除肝肾功能障碍者、精神异常与交流障碍者。将其随机分为对照组与观察组，各46例。对照组中男24例，女22例；年龄62～85岁，平均(71.06±6.41)岁。观察组中男26例，女20例；年龄60～84岁，平均(70.48±7.25)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组实施常规护理，讲述常规血糖自测与降糖药应用方法，并给予常规健康指导。观察组则实施心理护理干预，具体步骤如下：①环境干预：强化对患者诊疗环境的干预，以提升其治疗舒适度，同时加强对相关医护人员与院内环境的介绍，以消除其陌生感，拉近护患之间的距离；②健康宣教：在详细了解患者家庭情况、文化程度及病情程度之后为其提供针对性健康指导，向其讲述疾病发生原因、治疗手段及遵医嘱用药重要性，对患者饮食习惯、生活行为进行观察，以协助其实现低脂、低糖、低盐饮食，并于日常生活中不断给予患者督促、指导，以纠正其不良生活行为；③情感支持：向家属普及家庭支持对患者身心健康的重要性，进而利于加强家属对患者的情感支持，为其提供物质与精神上的支持，使患者感受到来自外界的关爱与安慰，促进患者积极面对治疗与生活；④优化护理方式：积极引导患者倾诉内心所想，并对其心理状态进行评估，可采取集体心理疏导措施，让其彼此间打开心扉，畅所欲言，同时通过视频、音乐、深呼吸及注意力转移法等途径疏导患者负性情绪，并采取通俗易懂的话语解答患者疑惑，对其心理状态、日常生活细节加以观察与指导。

1.3评价指标观察两组干预前后健康行为与自护能力评分变化情况。干预前、后通过院内自拟健康行为调查表对两组健康行为进行观察，包括健康责任感、心理健康、躯体活动、营养状态、人际关系以及压力调节等方面，共52条目，1～4级评分法，得分高则健康行为好，同时通过自护能力调查简表对两组自护能力加以评估，包括自护责任感、自护概念、自护技能、健康知识水平等，共43条目，5级评分法，分数高则自护技能强。

2 结果

干预前两组健康行为、自护能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组健康行为、自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后健康行为、自护能力评分比较分)

3 讨论

近年来受到我国老龄化程度不断加深的影响，T2DM发生率不断升高[4]。T2DM为心脑血管病独立危险因素，现今临床上仍未探索出确切治疗方法，多以对症降糖治疗为主。但临床治疗却发现，多数T2DM患者社会压力、心理压力较大，加之其对该病知识了解甚少，极易诱发不良心理，阻碍临床治疗进度[5-6]。基于此，治疗的同时采取积极的干预措施以满足患者不同需求，并让其充分意识到通过自身行为干预对血糖控制的积极影响，利于实现延缓疾病进展、降低不良心脑血管疾病发生率的目的。

心理护理干预为一种从患者身心需求出发而制定的干预措施，极大符合了现今生物-心理-社会临床医学模式，在对患者病情、性格特点进行准确判断的前提下，强化对患者心理疏导，以提升其治疗适应性与治疗信心，充分体现以人为本的护理理念。心理护理干预与常规护理相比，对临床医患人员提出了相对较高的要求，在其拥有专业技术的同时，还需掌握不同学科如社会学、道德学等方面诸多知识，为患者提供更为科学、全面的护理服务。

综上所述，心理护理干预有助于提升老年T2DM患者自护能力，改善其健康行为与对疾病的控制效果。

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.112

2017-02-26)