王丹

(信阳市肿瘤医院 护理部 河南 信阳 464000)

护理安全干预在手术室护理中的应用效果

王丹

(信阳市肿瘤医院 护理部 河南 信阳 464000)

目的探讨护理安全干预在手术室安全管理中的应用方法及效果。方法选择信阳市肿瘤医院手术室2014年8月至2016年5月收治的行择期手术的960例患者，根据护理方法分为对照组与观察组，各480例。对照组接受常规手术室护理，观察组在常规护理基础上接受护理安全干预，比较两组护理差错发生情况、护理质量评分及护理满意度。结果观察组护理差错发生率低于对照组，护理质量评分高于对照组，护理满意率优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理安全干预可有效降低手术室护理差错发生率，改善手术室护理质量，提高患者护理满意度。

护理安全干预；手术室；护理

手术室是手术及急重症救治的重要场所，工作中的疏忽及环节差错均可给患者带来不良后果。手术室安全管理是医院护理质量的重要组成部分，强化护理安全管理，实施护理安全干预有助于手术顺利进行，提高手术治疗效果，是患者手术安全的重要保障。2014年起信阳市肿瘤医院将护理安全干预应用于手术室护理管理，探讨其护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择信阳市肿瘤医院手术室2014年8月至2016年5月接受护理安全干预的行择期手术患者480例为观察组，其中男279例，女201例，年龄19～67岁，平均(41.2±11.7)岁，普外科手术107例，泌尿外科手术93例，胸外科手术86例，妇科手术124例，骨科手术70例。手术时间41～326 min，平均(163.8±54.9)min。随机抽取2012年2月至2014年6月行择期手术的480例患者作为对照组，其中男283例，女197例，年龄18～69岁，平均(40.7±12.5)岁，手术时间39～317 min，平均(159.3±61.2)min，普外科手术102例，泌尿外科手术98例，胸外科手术81例，妇科手术130例，骨科手术69例。排除意识不清、精神障碍者；合并严重心、肝、肾等脏器功能不全者。两组患者年龄、性别构成、手术时间、手术种类等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书。

1.2护理方法对照组接受常规手术室护理；观察组在常规护理基础上接受护理安全干预，具体措施如下。①成立护理安全干预小组，组长为手术室护士长，成员包括手术室护理人员及麻醉医生。对手术室护理安全隐患进行排查，分析总结经验教训，明确风险防范的办法，制定护理安全干预方案，利用晨会时间进行安全教育，强化护理风险意识，定期组织学习，分组讨论并交流经验，分析相关问题，探讨解决方案。②设专人负责护理风险信息收集并及时反馈，查寻工作中护理安全盲点及隐患。监控护理质量，定期进行护理安全知识讲座，新技术、新设备应用前需及时培训，使护理人员掌握手术室常见护理风险识别关键点，以及预防与处理方法，对新护士及存在安全隐患者重点培训，明确各自岗位责任，同时采用绩效考核激励工作积极性，由各小组长辅助护士长管理与考核。③术前手术室护士主动与患者沟通，了解患者基本情况，仔细登记手术所需器械，妥善安置无菌物品，做好消毒隔离，仔细核对患者姓名、年龄、住院号、床号、手术类型、手术与麻醉医生等[1]。术中用药前与医生核对， 遵医嘱用药，并核对药物种类、名称、浓度、保质期及患者过敏史，用药后保留药品标签， 记录施药时间、剂量，输血前仔细核对血型、保质期；手术结束时洗手护士、巡回护士共同清点敷料与器械。术后核查病理检查、血液或其他标本标签与申请单是否一致；护士长安排术后巡查工作，专人负责一定范围内患者病情监测，避免坠床、摔伤等，积极做好体位护理， 预防压疮等并发症发生，保证引流管安全，避免脱管、堵塞等现象的发生[2]。④及时总结手术过程中出现的问题及护理经验，重点讨论不足及缺陷之处，加强与手术、麻醉医生的沟通，提高操作技术、服务水平以及与医生配合的熟练度，强化药品、标本核查的准确性，增强患者的依从性，避免护理差错的发生。

1.3观察指标和判断标准观察两组护理差错发生情况、护理质量评分及护理满意度情况。护理质量评分：采用信阳市肿瘤医院自制评价量表，包括无菌物品管理、安全管理、院感预防、综合质量四方面内容。护理满意度：采用自制调查表，包括护理态度、护理效果等，在患者术后3 d内对其进行护理满意度调查，总分100分，≥80分为满意，60～79分为较满意，≤59分为不满意。满意率、较满意率之和为总满意率。

2 结果

2.1护理质量评分和护理差错发生率观察组护理差错发生率(0.14%)低于对照组(0.85%)，差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量评分为(97.3±5.4)分，高于对照组(86.2±7.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理满意度观察组总满意率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

护理安全指护理实施过程中避免患者出现法规允许范围外的身心或功能损害。手术室环境的特殊性、医护人员多样性、多学科融合性、麻醉与手术的不可预知性等多种因素，决定了其风险高于其他科室[3]，手术室护士持续工作时间长、工作繁琐、压力较大，易于出现疏漏甚至失误，如术前准备不足，对患者出现查对错误，术中用药错误，体位摆放不当造成损伤、手术器械或敷料清点不准确，术后标本标记差错等，部分年轻护士经验不足，对新技术、新设备不够熟悉，出现失误的概率增加，影响手术顺利进行，引发医疗纠纷。强化护理风险管理，对提高手术室护理质量十分重要。

护理安全干预涉及人员、分工、制度、方法、程序等因素，其实质是把既往不安全事件发生后的被动处理，变为事前的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素，将安全隐患消灭在萌芽状态[4]。思想工作薄弱，教育不落实，措施不力，管理制度不健全，监督不严，不重视护理人员业务技术培训，对不安全因素缺乏预见和解决能力，分工协调不当等因素对护理安全均有严重影响[5]。应将安全干预融入日常手术室护理工作，全员树立良好的安全与风险意识，设立安全管理小组，完善手术室护理风险评估、预警和整改机制，护理人员、护士长与手术医师分工明确，强化相应责任，保障医疗器械的安全性，缩短手术时间，提高手术效果，减少差错事故与安全风险发生率[6]。

日常工作中注重强化手术室安全管理与安全教育，提高护士专业技术水平及对常见护理风险的识别、预防及处理能力。术前进行严格安全审核，预防安全问题发生；术中及时处理突发事件，化解安全问题；术后做好风险控制以及患者的监测与护理。对手术前后物品清点误差，术中职业暴露，因体位不当所致损伤，因操作增加感染风险等意外事件，及时分析原因，讨论解决方法，并记录差错事故的原因、过程、处理方法及最终结果，总结经验并制定防范措施，同时对存在护理隐患的护士重点教育与培训，注重改善手术室护理服务态度与操作技术，避免因态度不良造成患者依从性不强与操作技术不过关造成的护理缺陷[7]。本研究中观察组护理差错发生率低于对照组，护理质量评分高于对照组，总满意率高于对照组(P<0.05)。

综上，护理安全干预可有效降低手术室护理差错发生率，改善手术室护理质量，提高患者对护理的满意度。

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[7] 唐佳,李冬雪,王志成.护理安全干预在手术室安全管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,(3):313-316.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.106

2017-05-12)