王俊梅 王俊慧

(淇县人民医院 河南 鹤壁 456750)

循证护理对甲状腺肿瘤患者术后并发症及生活质量的影响

王俊梅 王俊慧

(淇县人民医院 河南 鹤壁 456750)

目的探讨循证护理对甲状腺肿瘤患者术后并发症及生活质量的影响。方法选取淇县人民医院2015年4月至2016年12月收治的100例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，采用随机数表法分为A组和B组，各50例。A组接受循证护理干预，B组接受常规护理，比较两组患者的护理效果。结果A组患者各项生活质量评分高于B组，护理满意度高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者术后并发症发生率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予甲状腺肿瘤患者循证护理可以降低其并发症发生率，改善生活质量，促进患者康复。

循证护理；甲状腺肿瘤；并发症

甲状腺肿瘤多发于40岁以下女性，多数患者颈前正中部可触及肿物，多呈膨胀性生长。甲状腺肿瘤主要分为良性和恶性，恶性肿瘤症状明显，患者多在早期就诊，而良性肿物前期症状并不明显，随着病情的发展，肿物逐渐增大可压迫喉返神经及周围组织，出现声音嘶哑、吞咽及呼吸困难等症状，临床上多给予患者手术切除进行治疗，但术后容易发生出血、呼吸困难、甲状腺危象、感染等并发症[1]，因此给予其有效的护理措施必不可少。循证护理通过在实践中找出问题、寻找证据，结合患者实际情况制定护理方案，有助于降低术后并发症发生率。本研究探讨循证护理对甲状腺肿瘤患者术后并发症及生活质量的影响，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取淇县人民医院2015年4月至2016年12月收治的100例行外科手术治疗的甲状腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者经CT等影像学检查或病理检查确诊。排除：①心脑血管疾病者；②严重肝肾功能障碍者。采用随机数表法分为A组和B组，A组50例，男21例，女29例，年龄19～74岁，平均(36.2±6.3)岁；B组50例，男18例，女32例，年龄20～77岁，平均(40.3±5.7)岁。所有患者均签署知情同意书。

1.2护理方法B组接受常规护理。A组接受循证护理，主要包括以下几个方面。①心理护理。甲状腺属于内分泌器官，手术治疗可以刺激机体产生应激反应。因此术后护理人员应关注患者心理需求，告知患者术后注意事项，减轻心理压力。②出血护理。甲状腺血管丰富，术后剧烈咳嗽、颈部活动等动作均可导致缝线脱落造成皮瓣渗血，因此护理人员应告知患者术后2 d内尽量避免剧烈咳嗽，减少颈部活动，降低切口出血风险。术后应严密观察患者切口渗血情况，一旦发现患者颈部紧压感或呼吸困难时应立即采取有效措施治疗。③甲状腺危象护理。患者术后出现脉率增快、体温升高、烦躁等症状时，应注意是否发生甲状腺危象。术前应保证患者基础代谢率正常后行手术治疗，术后给予患者碘剂进行预防。发生甲状腺危象可给予患者降温、吸氧、镇静等措施治疗，严重者可给予其碘化钠治疗，以减少甲状腺素的释放。④并发症护理。为避免患者术后喉返神经损伤出现失声、呼吸困难等情况，术中应轻柔操作，避免损伤神经。术后早期评估患者声音情况，判断是否发生神经损伤。

1.3评价标准①采用GQOL-74量表从4个方面评估患者生活质量，得分越高表示生活质量越高。②采用医院自制问卷调查表评价患者护理满意度情况，分为满意、一般、不满意。

2 结果

2.1GQOL-74评分A组患者各项生活质量评分高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2护理满意度A组患者护理满意度高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3并发症A组感染1例，并发症发生率为2.0%；B组感染3例，呼吸困难1例，并发症发生率为8.0%。A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 治疗后两组患者生活质量评分比较

注：护理后与B组比较，aP<0.05。

表2 两组患者护理满意度情况比较(n，%)

注：护理后与B组比较，bP<0.05。

3 讨论

循证护理是护理研究基于循证理论在临床实践的有效应用，其遵循科学证据，结合临床经验和患者实际情况制定护理计划，可以有效提高护理服务质量。循证护理主要包括4方面内容：①提出问题；②理论支持；③临床观察；④循证应用。通过循环操作制定护理计划，寻找最佳方案应用于临床实践中，可以达到持续改进护理质量的目的。近年来，循证护理作为一种新型护理模式已广泛应用临床实践当中，具有很好护理效果。甲状腺肿瘤切除术具有创伤性，手术产生应激反应，对患者生理和心理造成一定影响[2]，因此采取一定的护理措施进行干预必不可少。本研究将循证护理应用于甲状腺肿瘤手术患者中，通过将提出的护理问题与循证理论相结合，以提高护理人员对病情的判断力和观察力。本研究结果显示采用循证护理进行干预后可从角色功能、心理状态、躯体功能、社会功能4个方面提高患者生活质量。同时循证护理组患者满意度高于常规护理组，提示循证护理可以更充分地满足患者各方面的需求，具有重要临床应用意义。

[1] 张莲.甲状腺切除术后并发症的观察与护理[J].中国实用医药,2012,7(6):204-205.

[2] 陈海群,王瓯晨,张筱骅.甲状腺术后引流口黏连的多因素分析[J].实用肿瘤杂志,2010,25(4):444-446.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.101

2017-03-11)