冯芳

(郑州市骨科医院 河南 郑州 450000)

快速康复理念在小儿骨科围手术期护理中的应用

冯芳

(郑州市骨科医院 河南 郑州 450000)

目的探讨快速康复理念在小儿骨科围手术期中的应用价值。方法选取2014年4月至2016年12月郑州市骨科医院收治的68例骨科患儿，采用随机数表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34)。对照组接受常规护理，研究组于常规护理基础上依据快速康复理念实施护理干预。统计对比两组住院时间、患儿家属护理满意度。结果研究组住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理满意度为91.18%(31/34)，高于对照组的67.65%(23/34)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿骨科围手术期依据快速康复理念实施护理干预效果显著，可促使患儿及早康复出院，且对提高患儿家属护理满意度具有重要作用。

快速康复理念；小儿；骨科；围手术期

骨科患儿多因机体疼痛感易出现哭闹等现象，且小儿群体机体耐受性较差，手术侵袭性操作会导致其出现强烈应激反应，此类因素均不利于手术顺利进行，且会对术后机体康复产生不利影响[1]。因此，如何于小儿骨科围手术期实施有效护理干预措施成为当前研究热点。快速康复理念主要是通过优化围手术期处理措施，减轻手术创伤所致应激反应，以降低术后并发症发生率、缩短住院时间，在多种疾病中均发挥了重要作用[2]。本研究选取68例骨科患儿进行分组研究，旨在探讨快速康复理念在小儿骨科围手术期中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年4月至2016年12月郑州市骨科医院收治的68例骨科患儿，均接受手术治疗，并排除并发凝血功能障碍者，采用随机数表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34)。对照组男18例，女16例；年龄为0.6～9.2岁，平均(4.76±2.58)岁；疾病类型：股骨干骨折13例，发育性髋脱位2例，多指畸形3例，锁骨骨折6例，股骨颈骨折10例。研究组男20例，女14例；年龄为0.4～8.9岁，平均(4.81±2.61)岁；疾病类型：股骨干骨折14例，发育性髋脱位2例，多指畸形2例，锁骨骨折4例，股骨颈骨折12例。两组年龄、疾病类型、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 接受常规护理，包括协助进行相关检查、密切监测生命体征、术后给予饮食干预等。

1.2.2研究组 于常规护理基础上依据快速康复理念实施护理干预。①术前干预：a. 向患儿家属介绍疾病基本信息、手术治疗流程及优势，获取其信任感，使其能积极配合护理工作；b. 术前4 h开始禁水，术前14 h开始禁食；c. 常规进行肠道及皮肤准备工作；d. 依据VAS量表评估患儿疼痛程度，并选择性采取非阿片类药物、自控镇痛泵等措施进行超前镇痛。②术中干预：注意对患儿进行保暖，将手术室温度维持于29.5 ℃以上，并通过保温垫、保温毯等进行保温处理，伤口冲洗液及输入液体均加热至40 ℃后再使用，避免体温过低引发应激反应，影响患儿机体免疫功能；减少液体输入(特别是含钠液体)，避免术后发生肠麻痹，对康复产生不利影响。③术后干预：a. 饮食干预，鼓励患儿术后经口进食，不仅能减轻胃部不适，且能增大内脏血流量，促使肠蠕动，加速肠道功能恢复；b. 镇痛干预，术后及时采取有效镇痛措施，避免强烈疼痛感引发应激反应；c. 分析影响患儿术后早期下床活动因素，及时进行对应干预，适量提前患儿下床活动时间，促进肠蠕动及切口部位血液循环、下肢静脉回流等。

1.3观察指标①统计对比两组住院时间。②统计对比两组患儿家属护理满意度，自制护理满意度表，由患儿家属对护理质量等予以评估，非常满意：≥90分，满意：70～89分，不满意：<70分，总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1住院时间研究组住院时间为(14.68±1.14)d，短于对照组的(20.24±1.66)d，差异有统计学意义(t=16.099，P<0.05)。

2.2护理满意度研究组护理满意度为91.18%，高于对照组的7.65%，差异有统计学意义(χ2=5.757，P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

骨科患儿围手术期所面临问题较多，且患儿自制力及机体耐受力较差，术中无法有效配合手术治疗，此类因素均对手术效果及预后产生了不利影响[3]。为确保患儿术后机体功能得到有效改善、及早康复出院，应于围手术期实施有效护理干预措施。

常规护理干预中，护理内容多具有“模式化”“程序化”，未能根据患儿具体病情特征、机体耐受状况等进行有效干预，仅依据骨科常规护理流程开展护理工作，导致其缺乏针对性、系统性，因此难以取得良好护理效果。而快速康复理念为丹麦学者于2001年首次提出的促进康复速度及效果的一种新型理论，其主要通过干预影响患者康复速度及效果的因素而实现促进康复目的。随着医疗模式转变，快速康复理念已得到广泛应用，且临床多项研究均已证实其在缩短骨科患者术后住院时间方面具有显著优势[4-5]。本研究结果显示，研究组住院时间较对照组短，护理满意度较对照组高，表明依据快速康复理念实施护理干预，对促进骨科患儿及早康复出院具有积极意义，且利于提高患儿家属对护理工作的认可程度。分析其主要原因在于：快速康复理念强调对围手术期各类措施进行详细干预，要求护理人员对手术流程等详细了解，提高了其业务操作水平，同时，术中体温过低不仅会引发应激反应，同时会对患儿免疫功能产生损害，增大术后感染发生风险，并对凝血机制造成影响，进而延长术后住院时间。故本研究于护理期间注意患儿保暖工作，通过维持手术室温度、液体加温等措施进行全面干预，有效避免了患儿术中出现低体温。此外，术后功能康复训练对机体康复极为重要，但多数患儿术后因强烈疼痛感等无法下床活动，因此本研究于术后对影响患儿下床活动因素进行详细分析，并制定有针对性处理措施，以此协助患儿及早下床活动，利于机体康复。

综上，小儿骨科围手术期依据快速康复理念实施护理干预效果显著，可促使患儿及早康复出院，且对提高患儿家属护理满意度具有重要作用。

[1] 易银芝,董林,张妮,等.体位垫在小儿骨科护理中的应用效果[J].医学临床研究,2016,33(12):2496-2498.

[2] 宁倩,刘欢,朱红彦,等.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].华西医学,2016,31(2):355-357.

[3] 魏改艳,林倩,柳岩.小儿骨科全麻术后误吸患儿的护理[J].河北医药,2013,35(23):3660-3661.

[4] 王淑平.快速康复外科在骨科围手术期的应用与护理展望[J].天津护理,2015,23(6):557-559.

[5] 李妮.快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用[J].中华全科医学,2013,11(9):1475-1476.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.098

2017-09-23)