刘玉刚

(平顶山市第一人民医院 肿瘤内科 河南 平顶山 467000)

顺铂与多西紫杉醇同期放化治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的效果比较

刘玉刚

(平顶山市第一人民医院 肿瘤内科 河南 平顶山 467000)

目的分析顺铂与多西紫杉醇同期放化治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的临床效果。方法选取60例ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者，采用随机数表法分为A组(顺铂同期放化疗，36例)和B组(多西紫杉醇同期放化疗，24例)，比较两组患者的总有效率(ORR)、临床获益率(CBR)、无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)，记录不良反应发生情况。结果两组患者ORR、CBR、PFS和OS比较，差异无统计学意义(P>0.05)。B组不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西紫杉醇同期放化疗与顺铂同期放化治疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌效果相当，但多西紫杉醇同期放化疗毒副反应显著减少，临床应用价值较高。

宫颈癌；顺铂；多西紫杉醇；同期放化疗

宫颈癌为临床妇科较常见的一种恶性肿瘤，发病率较高，治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。采用同步放化疗能够使宫颈癌患者生存率得到明显提高，临床应用价值较高[1]。但目前尚缺乏公认有效的标准治疗方案。本研究选取60例ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者，分析顺铂与多西紫杉醇同期放化疗的临床治疗效果及不良反应，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取平顶山市第一人民医院2014年1月至2015年4月收治的60例ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者作为研究对象。所有患者均经病理学检查确诊，年龄≤75岁，KPS评分≥70分，均无放化疗禁忌证，临床分期为ⅡB～ⅣA期。采用随机数表法将所有患者分为A组(顺铂同期放化疗，36例)和B组(多西紫杉醇同期放化疗，24例)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法A组采用顺铂作为化疗药物，剂量为30 mg/(m2·周)，每周放疗的第1天同步静脉滴注，持续6周。B组采用多西紫杉醇作为化疗药物，剂量为25 mg/(m2·周)，每周放疗的第1天同步静脉滴注，持续6周。实施外照射放疗的盆腔大野由DT30 Gy增强到DT50 Gy，所用分割剂量范围为180～200 cGy/F，采用常规方法完成分割处理，在盆腔四野照射过程中应予以192Ir局部照射，剂量为6 Gy/次，每周1次，连续应用6次。

1.3观察指标观察患者治疗过程中不良反应的发生情况。完成治疗后1个月，对患者盆腔实施MRI检查，根据RECIST相关标准对患者治疗效果予以评价。每3个月对患者实施1次随访检查，检查项目主要包括盆腔MRI、胸部正侧位片、腹部B超，随访1 a。

1.4疗效判定标准根据WHO实体瘤临床效果评价标准对两组患者疗效进行判定，分为完全缓解(complete response，CR)、部分缓解(partly remission，PR)、稳定(stable disease，SD)、进展(progressive disease，PD)[2]。总有效率(overall response rate，ORR)=(CR+PR)例数/总例数×100%。临床获益率(clinical benefit rate，CBR)=CR+PR+SD≥24周。随访统计两组患者无进展生存率(progression-free survival，PFS)和总生存率(overall survival，OS)。按照RTOG-EORTC标准对同期放化疗毒副反应进行评价。

1.5统计学方法采用SPSS 19.0软件进行数据处理，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1近期疗效两组患者ORR和CBR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者近期疗效比较(n，%)

2.2PFS和OS随访12个月时，A组PFS和OS分别为77.78%(28/36)、94.44%(34/36)，B组PFS和OS分别为83.33%(20/24)、100.00%(24/24)。两组患者PFS和OS比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3不良反应A组有28例(77.78%)出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，Ⅲ度骨髓抑制4例(11.11%)；Ⅰ～Ⅱ度消化道反应22例(61.11%)，Ⅲ度消化道反应6例(16.67%)；4例同时存在肾盂积水，肾功能轻度损害。B组有4例(16.67%)出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，6例(25.00%)出现Ⅰ～Ⅱ度消化道不良反应。B组各不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

顺铂为临床中应用比较早的一类对患者具有明显放疗增敏效果的药物，而且其作用在临床中具有公认的特性。顺铂可导致亚致死性DNA受到损伤，放疗使得具有可逆性的DNA受到明显损伤，顺铂或放射治疗单独应用通常无法使细胞完全死亡，但两者联合使用可以达到的一定协同效果，促使肿瘤细胞被完全灭杀，G1期为其发挥治疗效果的最佳细胞周期[3]。对患者实施分次放疗的时间段内，单纯的小剂量顺铂能够使肿瘤细胞遭受致死性损害。本研究显示，两组患者CBR、PFS和OS比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但经多西紫杉醇方式治疗的患者毒副反应显著减少。由此可见，多西紫杉醇同期放化疗与顺铂同期放化治疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌效果相当，但多西紫杉醇同期放化疗毒副反应显著减少，临床应用价值较高。

[1] 党运芝,吕博,李鑫,等.多西他赛联合顺铂同期放化疗在宫颈癌治疗中的急性毒性反应分析[J].四川医学,2015,36(6):791-794.

[2] 殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2010:1038-1041.

[3] 李全福,金高娃,白小军,等.顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析[J].现代肿瘤医学,2011,19(9):1827-1830.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.093

2017-01-26)