王新军

(民权县人民医院 呼吸科 河南 商丘 476800)

美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的效果分析

王新军

(民权县人民医院 呼吸科 河南 商丘 476800)

目的分析美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭的临床效果。方法选取在民权县人民医院接受治疗的98例老年高血压合并心力衰竭患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各49例。对照组单纯采用贝那普利进行治疗，观察组则在对照组的基础上联合美托洛尔进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果。结果与对照组相比，观察组的血压下降幅度较大，治疗效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭患者降压效果显著，值得临床推广应用。

贝那普利；美托洛尔；高血压；心力衰竭

高血压是老年群体常见的慢性疾病之一，其发病率常年居高不下。高血压进展至后期时，可引发多种并发症，心力衰竭是其中比较典型的一种。当心脏泵血功能受损后，可引起血液循环出现障碍，机体正常的代谢需求得不到满足，同时机体的体液、神经调节功能也出现紊乱，进而造成一系列病理改变[1]，若不及时加以控制，调节患者的心功能，最终将导致患者死亡。本文给予老年高血压合并心力衰竭患者美托洛尔联合贝那普利治疗，探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年6月在民权县人民医院进行临床治疗的98例高血压合并心力衰竭老年患者，将其分成对照组(49例)和观察组(49例)。入选本研究的所有患者均符合《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中的相关诊断标准[2]，并已自愿签署知情同意书。观察组中男25例，女24例；年龄为62～81岁，平均(71.51±2.67)岁；心功能分级：2级14例，3级22例，4级13例。对照组中男23例，女26例；年龄为61～82岁，平均(71.83±2.88)岁；心功能分级：2级12例，3级21例，4级16例。两组性别比例、年龄、心功能分级等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均给予基础治疗，包括使用洋地黄、利尿等药物行抗心衰治疗。给予对照组口服盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514)治疗，初始剂量为10 mg，1次/d，后期可根据患者的病情变化逐渐增加，但每日用药的最大剂量应少于40 mg，维持治疗6个月。在上述治疗的基础上，给予观察组琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名倍他乐克，AstraZeneca AB，国药准字J20100098)口服进行治疗，初始剂量为12～24 mg，1次/d，后期可根据患者的病情变化逐渐增加，但每日最大剂量不可多于190 mg，需连续治疗6个月。

1.3疗效判定标准治疗结束后，若患者的舒张压无明显变化或者持续升高，视为无效；若患者舒张压恢复至健康水平，或下降幅度>10 mm Hg，视为显效；若患者舒张压趋于健康水平，其下降幅度<10 mm Hg，视为有效。(显效+有效)例数/总例数×100%=总有效率[3]。

2 结果

2.1血压变化与治疗前比较，两组患者的血压均有下降；与对照组比较，观察组的血压下降幅度较大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化比较

2.2治疗效果观察组治疗效率为89.80%(44/49)，其中，27例有效，17例显效；对照组治疗效率为73.47%(36/49)，其中，20例有效，16例显效。观察组总有效率高于对照组(χ2=4.36，P<0.05)。

3 讨论

心力衰竭是高血压常见的并发症之一，高血压合并心力衰竭不仅对患者的日常生活质量造成影响，还对患者的生命安全造成了严重威胁，因此采用有效的方式稳定血压、逆转左室重塑对于保障患者的生命健康具有重要意义[4]。美托洛尔和贝那普利是针对该疾病治疗的最常见的两种药物，临床应用非常广泛。其中，美托洛尔属于β受体阻滞药物，具有较长的半衰期，可达20 h。在治疗中，该药物可对心脏β1受体进行选择性的阻断，进而抑制心肌的收缩，实现降低心输出量的效果。此外，美托洛尔还有助于降低外周阻力、缓解血管运动中枢紧张度。贝那普利则是一种由血管紧张素转换而成的抑制药，虽然起效时间慢，但作用时间长，能够通过降低AngⅠ转换酶的活性来控制AngⅡ含量，阻碍缓激肽的降解，从而达到扩张血管的目的。但在改善患者自主神经调节方面，美托洛尔的效果明显更强，而且美托洛尔可对交感神经产生多方面的直接作用，贝那普利的效果则较为单一。将两种药物联合使用，各自发挥作用，可以达到协调降压的效果。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组的血压下降幅度较大，治疗效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心力衰竭能够有效都降低患者的血压水平，具有较高的临床推广价值。

[1] 陈春泉,王敏,李庆丰,等.老年慢性充血性心力衰竭急性加重期患者美托洛尔剂量调整的临床研究[J].中国基层医药,2015,22(23):3539-3542.

[2] 张涛,唐遇春,彭睿.老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中外医疗,2014,33(33):155-156.

[3] 王官凤,刘士兰,许诺.美托洛尔联合坎地沙坦治疗充血性心力衰竭62例疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(2):34-35.

[4] 李敏,杨梅先.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国医学创新,2015,12(16):47-48.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.085

2017-04-01 )